2012年度安徽省呼吸內科衛(wèi)生高級職稱專業(yè)實踐技能測試習題—克隆病
第八節(jié)克隆病
【病史采集】
病史內容主要包括腹瀉、腹痛、便血、發(fā)熱、消瘦、貧血及其它相關癥狀,同時要描寫病史發(fā)生、發(fā)展及診療過程。
【物理檢查】
注意腹部體征及腸外表現。
【輔助檢查】bhskgw.cn
1.除常規(guī)檢查外主要是糞便的檢查,如糞便培養(yǎng)等。
2.腸鏡及腸粘膜活檢。
3.鋇灌腸。
【診斷要點】
確診本。
1.以下⑴、⑵、⑶+⑷或⑸或⑹之一。
2.以下⑷+⑴、⑵、⑶之二項。
(1)非連續(xù)性或區(qū)域性腸道病變。
(2)腸道呈鋪路石樣表現或縱行潰瘍。
(3)腸道腫塊或狹窄。
(4)非干酪樣肉芽腫。
(5)裂溝或瘺管。醫(yī)學全在線,搜集整,理bhskgw.cn
(6)肛周病變。
3.均須排除其它腸道疾病。
【鑒別診斷】
1.小腸克隆病需與急性闌尾炎、小腸淋巴瘤、腸結核、十二指腸球后潰瘍等鑒別。
2.結腸克隆病需與潰瘍性結腸炎、阿米巴疾病、缺血性腸炎、結腸癌等鑒別。
【治療原則】
1.一般治療休息,病情較重者應臥床休息。少渣、易消化、富營養(yǎng)飲食,忌濃茶、酒、咖啡等,注意水電解質平衡。醫(yī)學全在線搜集整,理bhskgw.cn
2.內科治療:
(1)抗菌藥:柳氮磺胺吡啶及5-氨基水楊酸。
(2)腎上腺皮質激素及促腎上腺皮質激素。
(3)免疫抑制劑:抗菌藥和腎上腺皮質激素無效時,可試用免疫抑制劑如硫唑嘌呤。
3.外科治療:
手術適應證:
(1)藥物治療無效;
(2)腸梗阻;
(3)影響生長發(fā)育;
(4)腸瘺;
(5)反復出血;
(6)中毒性巨結腸;
(7)癌變;醫(yī)學全在線搜集整,理bhskgw.cn
(8)腸穿孔;
(9)肛瘺和肛周膿腫;
(10)有嚴重全身并發(fā)癥。
【療效標準】
1.治愈:癥狀、體征消失,腸鏡及鋇灌腸顯示腸道瘢痕形成或病變消失。
2.緩解:癥狀、體征消失,但腸道病變仍未完全愈合。
【出院標準】
達到治愈或緩解標準者可出院。
(張業(yè)祥)