2012年度湖南省衛(wèi)生高級職稱考試腫瘤內科專業(yè)章節(jié)復習試題—宮頸癌(四)
第一節(jié)宮頸癌
2．近距離照射
將密封的放射源直接放入人體的天然管腔內(如子宮腔、陰道等)為腔內照射。放射源直接放入腫瘤組織間進行照射為組織間照射，二者統(tǒng)稱為近距離照射。宮頸癌的腔內放療有其自然的有利條件，宮頸、宮體及陰道對放射線耐量高、放射源距腫瘤最近、以小的放射體積量可取得最大的放療效果。
（1)體內照射的放射源：
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放射源 |
鐳226 |
鈷60 |
銫137 |
銥192 |
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放射比度(Ci／cm3) |
2.1 |
1900 |
27.5 |
9000 |
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半衰期（年) |
l590 |
5.3 |
33 |
0.2(74天) |
（2)傳統(tǒng)的腔內照射法：斯德哥爾摩方法、巴黎方法、曼徹斯特方法都具兩個特點：陰道照射的劑量不低于宮腔照射量，因而都能形成宮頸癌需要的理想的扁梨形放射曲線。
（3)后裝腔內放射治療：
后裝腔內放射治療是先將空載的放射容器置于體腔內病變部位，然后在有防護屏蔽的條件下遠距離地將放射源通過管道傳輸到容器內進行治療。后裝腔內治療機根據其對“A”點放射劑量率的高低可分為三類：低劑量率后裝腔內治療機（0.667~3.33cGY／min)、中劑量率后裝腔內治療機（3.33~20cGY／min)、高劑量率后裝腔內治療機（在20cGY／min以上)。bhskgw.cn
后裝腔內治療技術的發(fā)展歷史較短，至今還沒有像傳統(tǒng)的腔內放療那樣形成了斯德哥爾摩，巴黎法等為人們所公認的宮頸癌腔內治療方法。后裝腔內治療的方法很多，綜合如下：一般每周一次，個別的每周2~3次或每兩周一次，每次“A”點劑量在300~1 000cGy之間，“A”點每周劑量一般均在1 000cGy之內。整個療程腔內照射的“A”點總量因體外照射方法和劑量的不同而異，一般體外照射與腔內照射給“A”點劑量的總和為7 000cGy左右。
（4)腔內放療劑量的計算: 傳統(tǒng)的腔內放療的劑量是以毫克•小時表示，毫克是重量單位，小時是時間單位，兩者都不是放射劑量單位，所以毫克•小時只是經驗劑量，它不能確切反映腫瘤劑量。后裝腔內放療劑量是以“A”點為參考點計算的。由于每次治療時放射源的位置不可能完全相同，腫瘤體積亦經常在變化。理論上的“A”點劑量與實際劑量相差甚遠，腫瘤是立體的。醫(yī)學全在線bhskgw.cn只用一點的劑量來表示也同樣不能反映出腫瘤的真正受量，三維后裝腔內治療機的計劃系統(tǒng)可以設計出較理想的、立體的放射治療劑量曲線，這比“A”點參考劑量更有意義�！癆”點作為參考點只用于宮頸癌的腔內放療，對宮體癌及陰道癌則不適用。
