四川省衛(wèi)生廳關(guān)于實施醫(yī)療機構(gòu)護士崗位管理的通知
為貫徹落實公立醫(yī)院改革的任務(wù)要求，推進人事和收入分配制度改革，調(diào)動護士工作積極性，促進護士隊伍穩(wěn)定和發(fā)展，推動優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可持續(xù)發(fā)展，進一步加強醫(yī)院護士隊伍的科學(xué)管理，提高護理質(zhì)量和服務(wù)水平，更好的為人民群眾健康服務(wù)，根據(jù)《衛(wèi)生廳關(guān)于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導(dǎo)意見》，現(xiàn)就實施醫(yī)療機構(gòu)護士崗位管理有關(guān)事項通知如下。
指導(dǎo)思想
在改革臨床護理模式、落實責任制整體護理的基礎(chǔ)上，以實施護士崗位管理為切入點，從護理崗位設(shè)置、護士配置、績效考核、職稱晉升、崗位培訓(xùn)等方面制定和完善制度框架，建立和完善調(diào)動護士積極性、激勵護士服務(wù)臨床一線、有利于護理職業(yè)生涯發(fā)展的制度安排，努力為人民群眾提供更加安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。
基本原則醫(yī)學(xué)全.在線提供bhskgw.cn
（一)以改革護理服務(wù)模式為基礎(chǔ)。
醫(yī)院要實行“以病人為中心”的責任制整體護理工作模式，在責任護士全面履行專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理護理、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)等職責的基礎(chǔ)上，開展崗位管理的相關(guān)工作。
（二)以建立崗位管理制度為核心。
醫(yī)院根據(jù)功能任務(wù)、醫(yī)院規(guī)模和服務(wù)量，將護士從按身份管理逐步變?yōu)榘磵徫还芾��？茖W(xué)設(shè)置護理崗位，實行按需設(shè)崗、按崗聘用、競聘上崗，逐步建立激勵性的用人機制。通過實施崗位管理，實現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。
（三)以促進護士隊伍健康發(fā)展為目標。
遵循公平、公正、公開的原則，建立和完善護理崗位管理制度，穩(wěn)定臨床一線護士隊伍，使醫(yī)院護士得到充分的待遇保障、晉升空間、培訓(xùn)支持和職業(yè)發(fā)展，促進護士隊伍健康發(fā)展。
工作內(nèi)容
（一)明確護士崗位醫(yī)學(xué)全在線bhskgw.cn。
1、按照科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護理質(zhì)量的原則合理設(shè)置護理崗位。明確崗位職責和任職條件，建立崗位責任制度，提高管理效率。
2、醫(yī)院護理崗位一般分為護理管理崗位、臨床護理崗位和其它護理崗位。醫(yī)院可根據(jù)本單位護理工作實際，細化護理崗位設(shè)置名錄和崗位職數(shù)，制訂崗位職責說明書，落實各級護理人員的崗位職責。
（二)明確崗位職責。
護理管理崗位是主要從事醫(yī)院護理管理工作的崗位，臨床護理崗位是護士為患者提供直接護理服務(wù)的崗位，其它護理崗位是護士為患者提供非直接護理服務(wù)的崗位。
（三)明確護士配置。
1、按照護理崗位的職責要求合理配置護士，不同崗位的護士數(shù)量和能力素質(zhì)應(yīng)當滿足工作需要，特別是臨床護理崗位要結(jié)合崗位的工作量、技術(shù)難度、專業(yè)要求和工作風險等，合理配置、動態(tài)調(diào)整，以保障護理質(zhì)量和患者安全。護理管理崗位和臨床護理崗位的護士應(yīng)當占全院護士總數(shù)的95%以上。
2、病房護士的配置應(yīng)當遵循責任制整體護理工作模式的要求，普通病房平均實際護床比不低于0.4:1，每名護士平均負責的患者不超過8個，重癥監(jiān)護病房護患比為2.5-3:1，新生兒監(jiān)護病房護患比為1.5-1.8-1.門（急)診、手術(shù)室等部門應(yīng)當根據(jù)門（急)診量、治療量、手術(shù)量等綜合因素合理配置護士。
3、病房可分為監(jiān)護病房和普通病房。監(jiān)護病房包括ICU、CCU、EICU、NICU、RICU等；普通病房可根據(jù)工作量、技術(shù)難度、護理風險等因素分為三類：第一類為工作量、護理風險、技術(shù)難度大，危重病人多如腦外科、神經(jīng)內(nèi)科、兒科、心胸外科等，實際護床比應(yīng)大于0.4:1；第二類為工作量護理風險、技術(shù)難度適度如消化內(nèi)科、婦科、精神科、心血管內(nèi)科、腎內(nèi)科等，實際護床比應(yīng)不低于0.4:1；第三類為工作量護理風險、技術(shù)難度較小如眼科、皮膚科、中醫(yī)科、口腔科等，實際護床比應(yīng)可低于0.4:1。醫(yī)院可結(jié)合本單位實際確定病房分類或細化普通病房分類，并根據(jù)各護理單元特點實行差別化配置。
4、根據(jù)不同專科特點、護理工作量實行科學(xué)的排班制度。需要24小時持續(xù)性工作的臨床護理崗位應(yīng)當科學(xué)安排人員班次；護理工作量較大、危重患者較多時，應(yīng)當增加護士的數(shù)量；護士排班兼顧臨床需要和護士意愿，體現(xiàn)對患者的連續(xù)、全程、人性化護理。
5、醫(yī)院應(yīng)當制定護士人力緊急調(diào)配預(yù)案，建立機動護士人力資源庫，及時補充臨床護理崗位護士的缺失，確保突發(fā)事件以及特殊情況下臨床護理人力的應(yīng)急調(diào)配。
（四)明確任職條件醫(yī).學(xué).全在線網(wǎng)站bhskgw.cn整理。
1、根據(jù)崗位職責，結(jié)合工作性質(zhì)、工作任務(wù)、責任輕重和技術(shù)難度等要素，明確崗位所需護士的任職條件。
2、護士的經(jīng)驗?zāi)芰Α⒓夹g(shù)水平、學(xué)歷、專業(yè)技術(shù)職稱應(yīng)當與崗位的任職條件相匹配，實現(xiàn)護士從身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。
（五)完善績效考核。
