2017年貴州省城市醫(yī)院對口支援基層醫(yī)療機構衛(wèi)生下鄉(xiāng)情況登記審核表
姓名 |
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性別 |
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出生年月 |
( 歲) |
民族 |
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工作單位 |
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單位所屬 |
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參加工作 |
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醫(yī)院等級 |
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從事 |
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現(xiàn)任專業(yè)技術職務 |
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聘任時間 |
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基層服務工作(衛(wèi)生下鄉(xiāng))經(jīng)歷 | ||||||||||||||||||||||
方 |
服務起止時間 |
對口支援基層單位名稱 |
服務 |
縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生機構意見 |
縣衛(wèi)計局審核意見 | |||||||||||||||||
連 |
年 月 日 |
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(蓋章) |
(蓋章) | |||||||||||||||||
分 |
第 |
年 月 日 |
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(蓋章) |
(蓋章) | ||||||||||||||||
第 |
年 月 日 |
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第 |
年 月 日 |
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(蓋章) |
(蓋章) | |||||||||||||||||
第 |
年 月 日 |
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第 |
年 月 日 |
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(蓋章) |
(蓋章) | |||||||||||||||||
第 |
年 月 日 |
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分段服務時間合計 |
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是否滿足服務基層要求: |
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尚需補足: 天 | ||||||||||||||||||
累計服務 |
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擬安排補足服務基層啟動時間: 年 月起 | ||||||||||||||||||||
派出單位 |
(蓋章) |
派出單位上級主管部門審核意見 |
(蓋章) |
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