“社會(huì)化”培訓(xùn)試點(diǎn)走在全國(guó)先進(jìn)行列 隨著我省住院醫(yī)師培訓(xùn)的開(kāi)展，由于受現(xiàn)行人事制度、就業(yè)觀念等影響，大部分醫(yī)學(xué)畢業(yè)生一畢業(yè)就確定工作單位，一次就業(yè)定終身，致使住院醫(yī)師階段的培訓(xùn)只能在本醫(yī)院進(jìn)行，缺乏相應(yīng)的激勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，學(xué)員參加培訓(xùn)的壓力不大，動(dòng)力不足，同時(shí)有很多非培訓(xùn)基地醫(yī)院住院醫(yī)師因“單位人”身份所限而難以到培訓(xùn)基地醫(yī)院接受培訓(xùn)。從2004年開(kāi)始，山東省在全國(guó)率先啟動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)社會(huì)化試點(diǎn)工作，招收普通高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科畢業(yè)生以“社會(huì)化”學(xué)員身份參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后通過(guò)雙向選擇進(jìn)入各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。山大齊魯醫(yī)院、山東省立醫(yī)院、山東省千佛山醫(yī)院、
青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院四所醫(yī)院被確定為首批試點(diǎn)醫(yī)院，將其中內(nèi)、外、婦、幾等l4個(gè)二級(jí)學(xué)科確定為社會(huì)化培訓(xùn)基地。2006年底，試點(diǎn)醫(yī)院中的71個(gè)專(zhuān)科通過(guò)評(píng)審，成為衛(wèi)生部首批專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)基地。
“社會(huì)人”也許就是培訓(xùn)學(xué)員最大的不同點(diǎn)，與其他經(jīng)過(guò)醫(yī)院招考進(jìn)入的住院醫(yī)師不同，我省規(guī)定，參加社會(huì)化試點(diǎn)培訓(xùn)的學(xué)員必須是全日制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)應(yīng)屆本科、碩士畢業(yè)生，且必須通過(guò)省衛(wèi)生廳組織的統(tǒng)一考試，由省住院醫(yī)師培訓(xùn)委員會(huì)按考生成績(jī)揮優(yōu)統(tǒng)一錄取和調(diào)配。學(xué)員錄取后與醫(yī)院簽訂培訓(xùn)協(xié)議，醫(yī)院按協(xié)議將其納入本院住院醫(yī)師統(tǒng)一管理和培訓(xùn)。所有在訓(xùn)學(xué)員均能按月足額領(lǐng)到助學(xué)金（相當(dāng)于基本工資)、獎(jiǎng)學(xué)金（相當(dāng)于獎(jiǎng)金)，學(xué)員每月平均收入不低于甚至高于在縣醫(yī)院工作的同年資同學(xué)。醫(yī)學(xué)全在線提供。符合條件的學(xué)員均可參加
執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，通過(guò)者可在培訓(xùn)醫(yī)院進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊(cè)，并獲得初級(jí)技術(shù)職務(wù)資格證書(shū)。社會(huì)化學(xué)員的人事檔案交由省人才服務(wù)中心統(tǒng)一代理，其工齡連續(xù)計(jì)算并得到人事部門(mén)認(rèn)可。學(xué)員培訓(xùn)五年（或七年)期滿(mǎn)再自主擇業(yè)時(shí)，可繼續(xù)享受大學(xué)畢業(yè)生的優(yōu)惠政策。培訓(xùn)學(xué)員在其尚未獲得培訓(xùn)合格證書(shū)之前，即可獲準(zhǔn)申請(qǐng)?zhí)崆靶夼R床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士學(xué)位課程的資格。
“社會(huì)人”的身份能切實(shí)推動(dòng)學(xué)員在培訓(xùn)結(jié)束后的自由擇業(yè)，從而促進(jìn)醫(yī)學(xué)人才的流動(dòng)，對(duì)提高各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平有積極的作用。同時(shí)，開(kāi)展培訓(xùn)工作對(duì)提高醫(yī)院臨床一線工作質(zhì)量、擴(kuò)大影響和醫(yī)療覆蓋面等方面也十分有益。對(duì)參加培訓(xùn)的學(xué)員來(lái)說(shuō)，由于各基地醫(yī)院每年招收量較未開(kāi)展培訓(xùn)時(shí)顯著增大，學(xué)員就有更多的機(jī)會(huì)進(jìn)入大的醫(yī)院接受培訓(xùn)，甚至憑著自己優(yōu)秀的素質(zhì)和表現(xiàn)留在培訓(xùn)醫(yī)院工作，增大了擇業(yè)的機(jī)會(huì)。對(duì)于醫(yī)學(xué)院校來(lái)說(shuō)則可以擴(kuò)大就業(yè)途徑，緩解就業(yè)壓力。
培訓(xùn)有待于進(jìn)一步完善 盡管我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和社會(huì)化培訓(xùn)試點(diǎn)工作取得了可喜的成績(jī)，但由于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度尚未建立，實(shí)際操作中遇到的問(wèn)題很多，主要表現(xiàn)在經(jīng)費(fèi)投入、人事管理、培訓(xùn)基地建設(shè)等相關(guān)配套政策的缺失。
受醫(yī)院等級(jí)、基地所在地區(qū)問(wèn)差異的影響，培訓(xùn)基地條件和師資水平參差不齊，培訓(xùn)管理和考核管理不規(guī)范，有的科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)病種及病例數(shù)達(dá)不到要求，個(gè)別的甚至流于形式，以考代訓(xùn)，造成培訓(xùn)質(zhì)量有較大的差異。同時(shí)一些單位領(lǐng)導(dǎo)和管理人員對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的作用、目的和意義認(rèn)識(shí)不清。
bhskgw.cn“作為地市級(jí)醫(yī)院，醫(yī)院臨床工作量較大、人員相對(duì)緊張，個(gè)別科室主任只從眼前利益出發(fā)，住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)受阻，轉(zhuǎn)科醫(yī)師出現(xiàn)滯留，輪轉(zhuǎn)不暢。同時(shí)，個(gè)別住院醫(yī)師尤其是高學(xué)歷層次住院醫(yī)師從思想上忽視臨床實(shí)踐培訓(xùn)在醫(yī)師成長(zhǎng)過(guò)程中的重大意義，自以為專(zhuān)業(yè)理論基礎(chǔ)好，輪轉(zhuǎn)可有可無(wú)。住院醫(yī)師轉(zhuǎn)科不能完全按照培訓(xùn)大綱進(jìn)行�！币晃皇屑�(jí)三甲醫(yī)院的負(fù)責(zé)人說(shuō)。
“政府沒(méi)有經(jīng)費(fèi)投入，培訓(xùn)費(fèi)以及住院醫(yī)師的食宿條件特別是社會(huì)化學(xué)員的生活費(fèi)等福利待遇均由培訓(xùn)基地醫(yī)院負(fù)擔(dān)，對(duì)醫(yī)院是不小的負(fù)擔(dān)，影響了醫(yī)院開(kāi)展培訓(xùn)的積極性，限制了培訓(xùn)人員的數(shù)量�！币患遗嘤�(xùn)基地醫(yī)院負(fù)責(zé)人坦言醫(yī)院方面的顧慮。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，費(fèi)用的問(wèn)題是工作開(kāi)展中最大的難題，按現(xiàn)有政策培訓(xùn)學(xué)員在培訓(xùn)期間享受本院同年資工作人員的同等待遇，這一點(diǎn)目前幾乎沒(méi)有一家培訓(xùn)基地能做到。
同時(shí)因?yàn)榕嘤?xùn)期間，社會(huì)化學(xué)員受訓(xùn)者身份、工資（或津貼、補(bǔ)貼)、人事檔案、保險(xiǎn)等問(wèn)題以及培訓(xùn)合格后的就業(yè)崗位、職稱(chēng)晉升、待遇等沒(méi)有明確規(guī)定，嚴(yán)重影響醫(yī)學(xué)畢業(yè)生參加培訓(xùn)的積極性。如有些經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)師由于崗位、編制、待遇等方面的原因而轉(zhuǎn)崗或流失�！耙�?yàn)槲磥?lái)發(fā)展不穩(wěn)定，有的社會(huì)化培訓(xùn)學(xué)員另謀高就，每個(gè)培訓(xùn)基地都存在培訓(xùn)學(xué)員考試通過(guò)后不來(lái)參加培訓(xùn)或是培訓(xùn)途中退出的現(xiàn)象。”
2010年底，省衛(wèi)生廳科技教育與國(guó)際合作處也針對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)進(jìn)行了專(zhuān)題調(diào)研，省衛(wèi)生廳科技教育與國(guó)際合作處處長(zhǎng)王輝說(shuō)：“我省也要借鑒和學(xué)習(xí)上海、北京等兄弟省市的做法，盡快制訂出臺(tái)我省建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度實(shí)施意見(jiàn)。全省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及列入國(guó)家、省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市的醫(yī)院，全面開(kāi)展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，將新進(jìn)入臨床醫(yī)師崗位的人員全部納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托培養(yǎng)和培訓(xùn)基地面向社會(huì)招收等多種形式，按照全科和專(zhuān)科培養(yǎng)方向的不同目標(biāo)和要求進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)�！毕嘈旁诓痪玫膶�(lái)，我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作將更加完善，為我省醫(yī)療衛(wèi)生人員隊(duì)伍建設(shè)培養(yǎng)更多更好的后備人才。
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