四川省2013年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)——全科醫(yī)師技能考試大綱
一、心腦血管系統(tǒng)
（一)掌握：心肺物理診斷技能；心電圖機(jī)操作及注意事項(xiàng)，識(shí)別心電圖中偽差與典型心電圖的診斷要點(diǎn)；常用心血管病藥物的使用、種類、作用機(jī)理和臨床應(yīng)用。
（二)熟悉：動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓測(cè)定、心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、超聲心動(dòng)圖的應(yīng)用范圍；安置永久性心臟起搏器適應(yīng)證及術(shù)后的注意事項(xiàng)。
（三)了解：頭顱CT掃描的適應(yīng)證。
二、呼吸系統(tǒng)
（一)熟悉：正確痰標(biāo)本的留取方法。
（二)了解：纖維支氣管鏡的適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)癥及病人檢查前的準(zhǔn)備；常規(guī)肺功能測(cè)定、動(dòng)脈血?dú)獾呐卸�；痰涂片、抗酸染色、革蘭氏染色、痰脫落細(xì)胞檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)的臨床應(yīng)用及胸部X線檢查的臨床應(yīng)用；胸部CT掃描核磁共振掃描、的適應(yīng)證、禁忌證及掃描前的準(zhǔn)備工作。
三、消化系統(tǒng)
（一)掌握：肝脾觸診、腹部觸叩診；纖維胃鏡、纖維結(jié)腸鏡、胃液、十二指腸液分析及消化道系統(tǒng)X線檢查的適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)癥、查前準(zhǔn)備。
（二)了解：超聲和核醫(yī)學(xué)檢查的適應(yīng)證、禁忌證。
四、泌尿系統(tǒng)
掌握：各種腎功能檢查的運(yùn)用和結(jié)果判斷；免疫、放射、超聲、核醫(yī)學(xué)在腎功能檢查中應(yīng)用。
五、內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)
（一)熟悉：臨床特點(diǎn)、診斷原則、防治原則。
（二)了解：內(nèi)分泌病的分類、診斷原則、實(shí)驗(yàn)室檢查的應(yīng)用、多種內(nèi)分泌試驗(yàn)及測(cè)定標(biāo)本留取的要求；營養(yǎng)的代謝和生理過程，營養(yǎng)病和代謝病的病因、發(fā)病機(jī)制、分類。
六、風(fēng)濕性疾病
（一)掌握能引起關(guān)節(jié)疼痛疾病的臨床特征、康復(fù)。
（二)熟悉：診斷步驟、實(shí)驗(yàn)室檢查及X線檢查的應(yīng)用治療原則醫(yī)學(xué)全在線bhskgw.cn；熟悉急、慢性關(guān)節(jié)痛的病因、診斷。
（三)了解：風(fēng)濕性疾病的病因、分類。
七、血液系統(tǒng)
熟悉：骨髓穿刺的適應(yīng)證、禁忌證及操作方法
八、內(nèi)科系統(tǒng)其他技能
（一)掌握：輸液的操作方法、步驟以及注意事項(xiàng)；導(dǎo)尿術(shù)的目的、用物準(zhǔn)備、操作方法及導(dǎo)尿注意事項(xiàng)；灌腸法的目的、用物準(zhǔn)備、操作方法及注意事項(xiàng)；皮內(nèi)注射法的目的、用物準(zhǔn)備、操作方法及注意事項(xiàng)；胃插管術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證、操作方法及準(zhǔn)備工作；普通生物顯微鏡的使用與維護(hù)；標(biāo)本（糞便、尿、痰、血液標(biāo)本)采集的目的、用物準(zhǔn)備、操作方法及步驟以及注意事項(xiàng)；臨床常用檢驗(yàn)正常值及臨床意義。
（二)熟悉：輸血的操作方法、步驟以及注意事項(xiàng)；胸腔、腹腔穿刺技術(shù)。
九、外科
（一)掌握：外科疾病的查體和物理診斷技術(shù)；常用的消毒劑、消毒方法及注意事項(xiàng)；無菌操作（手術(shù)野準(zhǔn)備；小傷口的縫合技術(shù)；換藥規(guī)則及換藥溶液的使用方法、各種傷口的換藥法；體表腫物的切除技術(shù)；常見軟組織膿腫的切開引流方法；小夾板、石膏固定方法；疼痛封閉治療的適應(yīng)證、方法和注意事項(xiàng)；肛門指診和肛門鏡的使用方法。
（二)熟悉：清創(chuàng)法則與方法。
（三)了解：細(xì)菌來源和控制途徑，滅菌的常用方法及滅菌后物品的使用期限；各關(guān)節(jié)穿刺的部位和方法。
十、傳染病學(xué)
掌握：腰椎穿刺方法。
十一、兒科學(xué)
（一)掌握：小兒查體和物理診斷技術(shù)；小兒用藥特點(diǎn)及藥物劑量的計(jì)算方法；小兒頭皮靜脈穿刺技術(shù)。
（二)了解：小兒腰椎穿刺、股靜脈穿刺、頸靜脈穿刺等技術(shù)。
十二、婦產(chǎn)科學(xué)
（一)掌握：雙合診技術(shù)、窺陰器的使用方法、子宮頸涂片技術(shù)、孕期和各產(chǎn)程的檢查方法、放置和取出宮內(nèi)節(jié)育器的手術(shù)操作。
（二)熟悉：人工流產(chǎn)的手術(shù)操作。
十三、眼科學(xué)
（一)掌握：眼底鏡的使用，動(dòng)脈硬化、糖尿病眼底。
（二)熟悉：熟悉外眼一般檢查，眼內(nèi)異物取出方法。
（三)了解：眼壓測(cè)定。
十四、耳鼻喉科學(xué)
（一)掌握：外鼻、鼻腔、鼻竇、外耳、鼓腔及咽喉的檢查方法。
（二)熟悉：額鏡、鼻鏡、耳鏡、喉鏡、鼻咽鏡的使用方法；音叉檢查方法、語言測(cè)聽法及純音測(cè)聽的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
（三)了解：喉直達(dá)鏡、氣管鏡、食管鏡檢查的適應(yīng)征；外耳道癤切開術(shù)和鼻腔異物、咽異物取出術(shù)。
十五、口腔科學(xué)
（一)掌握：應(yīng)急止痛處理、口炎的一般處理、牙脫出后的院前處理、智齒冠周炎的對(duì)癥治療措施。
（二)了解：牙外傷的治療原則、阻生牙的處理。
十六、急診急救
（一)掌握：徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)和心肺復(fù)蘇有效指征；洗胃術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證、操作方法及準(zhǔn)備工作；呼叫120急救電話的要點(diǎn)； 創(chuàng)傷的包扎止血固定、搬運(yùn)心腦血管急癥、脊髓損傷、骨折等病人的要領(lǐng)； 使用救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)病人的指征和轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備。
（二)熟悉：除顫術(shù)、氣管插管或切開術(shù)。
十七、社區(qū)實(shí)踐
（一)醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技能
1、掌握：全科醫(yī)療接診方式的特點(diǎn)，與病人溝通良好，并掌握建立彼此信賴的醫(yī)患關(guān)系的技巧；以個(gè)人為中心、家庭為單位的照顧模式；全科醫(yī)療的病歷書寫（包括家系圖)；個(gè)體化的病人教育技能；隨訪和家訪技能；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求調(diào)查與評(píng)估技術(shù)、社區(qū)衛(wèi)生資源的調(diào)查與評(píng)估技術(shù)，建立合理利用社區(qū)資源的意識(shí)；社區(qū)常見疾病/健康問題的一體化處理；常見慢性病的社區(qū)管理；社區(qū)傳染病管理；常用藥的用量用法。
2、熟悉：常見慢性疾病的康復(fù)措施；常用藥物的常見的不良反應(yīng)及藥物的相互作用以及使用中的注意事項(xiàng)；特殊人群的用藥特點(diǎn)；營養(yǎng)保健品的合理應(yīng)用。
3、了解：常用藥物的外觀性狀、儲(chǔ)存方法及能引起糞便、尿液變色的藥物；膳食及疾病對(duì)藥物作用的影響；藥物中毒主要表現(xiàn)和簡單處理方法；藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)方面的知識(shí)，能夠?yàn)椴煌?jīng)濟(jì)水平的病人合理用藥。
（二)重點(diǎn)人群保健
1、掌握：重點(diǎn)人群（老人、婦女、兒童、殘疾人)相關(guān)的預(yù)防保健、健康咨詢技能、技巧。
2、了解：特殊的生理、心理問題，及其保健需求。
（三)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理
1、掌握：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)合作的服務(wù)模式；人際交流技術(shù)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理的基本概念；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)常用的質(zhì)量指標(biāo)；病人滿意度調(diào)查方法；醫(yī)療事故處理；有關(guān)病人權(quán)益和醫(yī)生權(quán)益的知識(shí)。
2、熟悉：團(tuán)隊(duì)建設(shè)的技術(shù)、意義和程序；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的整體質(zhì)量管理和質(zhì)量改進(jìn)的基本方法；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的評(píng)價(jià)方法和程序，以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的消費(fèi)者滿意學(xué)有關(guān)知識(shí)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、藥品、財(cái)務(wù)與信息等管；與社區(qū)醫(yī)學(xué)有關(guān)的衛(wèi)生法律法規(guī)；社區(qū)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)要點(diǎn)和帶教技能。
3、了解：衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)基本理論、方法和醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)知識(shí)；衛(wèi)生法學(xué)基礎(chǔ)。
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