中醫(yī)內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施大綱
一、概述
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是運用中醫(yī)理論闡述內(nèi)科所屬病證的病因病機及其證治規(guī)律的一門臨床學(xué)科，它既是一門臨床學(xué)科，又是學(xué)習(xí)和研究中醫(yī)其它臨床各科的基礎(chǔ)。內(nèi)科學(xué)的范圍很廣，包括心、肝、肺、脾、腎等系統(tǒng)的疾病。
二、培訓(xùn)目標(biāo)
凡高等院校中醫(yī)本科應(yīng)屆畢業(yè)生為當(dāng)然培養(yǎng)的對象，必需按本細(xì)則予以培養(yǎng)考核。
為培養(yǎng)醫(yī)德高尚，作風(fēng)正派，中醫(yī)基礎(chǔ)知識扎實，醫(yī)學(xué)知識全面，有實際臨床工作能力的中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師。
三、培訓(xùn)要求：
1 .政治思想與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：除按一般國家工作人員予以教育和要求外，還應(yīng)具備獻(xiàn)身于社會主義祖國的醫(yī)學(xué)事業(yè)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，對技術(shù)精益求精；發(fā)揚救死扶傷的精神，把病人的利益放在第一位，對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)；嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，發(fā)揚中醫(yī)優(yōu)良傳統(tǒng)，處處對病人生命、安全、健康負(fù)責(zé)；文明行醫(yī)、禮貌待人，熱心為病人服務(wù)，要廉潔奉公，不徇私情，決不借職務(wù)之便，謀取私利。
2.專業(yè)技能：對中醫(yī)內(nèi)科住院醫(yī)師的培養(yǎng)教育，分為前三年、后二年兩個階段。前三年的要求是：在寫好中醫(yī)內(nèi)科病歷的基礎(chǔ)上，能掌握中醫(yī)內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷和鑒別診斷，并能予以正確處理；對疑難病例的診斷與處理，能提出初步的見解醫(yī)學(xué).全在線bhskgw.cn；在病史中體現(xiàn)中醫(yī)的病因、病機、辨證施治，做到理、法、方、藥完整，初步掌握中醫(yī)內(nèi)科各項診療操作技術(shù)，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，提高會診能力、急診搶救處理能力和帶教下級醫(yī)師能力。后二年的要求是：能熟練準(zhǔn)確地診斷、處理中醫(yī)內(nèi)科常見病和較好完成疑難病證診治(能夠發(fā)揮中醫(yī)的綜合診療優(yōu)勢，運用中醫(yī)的多種治療手段，如：針灸、推拿等)；能熟練掌握中醫(yī)內(nèi)科各種診療操作技術(shù)，較好完成院內(nèi)各科的會診任務(wù)和參與科研項目；完成有一定水平的論文（病例報告、臨床分析或科研報告)及文獻(xiàn)綜述各一篇。
3.醫(yī)學(xué)理論：要求精讀全國高校統(tǒng)編教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》；通讀《實用內(nèi)科學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社)；結(jié)合臨床實踐，撰寫讀書心得；閱讀中醫(yī)雜志等做好文摘卡或筆記。
4.醫(yī)古文及專業(yè)外語：研讀《醫(yī)古文》（段逸山主編)與專業(yè)外語（英語或日語)。
四、培訓(xùn)內(nèi)容和方法
第一階段（第一年至第三年)
第一階段為中醫(yī)內(nèi)科基礎(chǔ)培訓(xùn)階段，培訓(xùn)期間住院醫(yī)師不確定專業(yè)。培訓(xùn)目的是使住院醫(yī)師打好中醫(yī)內(nèi)科臨床工作基礎(chǔ)，要求能準(zhǔn)確詢問和書寫病史，進(jìn)行全面體格檢查，熟悉各輪轉(zhuǎn)科室診療常規(guī)（包括診療技術(shù))，基本掌握門急診常見中醫(yī)內(nèi)科疾病的診斷和處理，并能做好實習(xí)醫(yī)師帶教工作。培訓(xùn)方法為在中醫(yī)內(nèi)科范圍內(nèi)的各�？戚嗈D(zhuǎn)，兼顧相關(guān)的科室。
輪轉(zhuǎn)科室：心病�？�3－6個月，肺病�？�3－6個月，脾胃病�？�3－6個月，腎病專科3－6個月，肝病專科3－6個月，血液�？�2－3個月，急診內(nèi)科3－6個月，內(nèi)科門診3－6個月。
【急診內(nèi)科】3－6個月
（一)病種和病證
要求掌握：發(fā)熱、厥證、脫證、血證（咯血、嘔血、尿血等)、胸痛、腹痛、癇證、各種中毒等。
病種：多器官功能衰竭，致命性心呂失常，水電解質(zhì)酸堿平衡嚴(yán)重紊亂，各種休克。
（二)理論知識
要求掌握：常見急癥的臨床表現(xiàn)及辨證施治，常見急癥輔助檢查的選擇指征、結(jié)果判斷及臨床意義，常見急癥的處理規(guī)范。
要求了解：多器官功能衰竭的發(fā)病機理、病因、診斷標(biāo)準(zhǔn)、處理原則；水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡的發(fā)病機理和處理。
（三)基本技能
要求掌握：心肺復(fù)蘇，洗胃術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)、心電圖機的使用、腰椎穿刺術(shù)等。
要求了解：三腔管壓迫止血術(shù)、氣胸箱應(yīng)用等。
（四)操作考核：心肺復(fù)蘇模型訓(xùn)練考核；腰椎穿刺。
