中醫(yī)外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施大綱
一、概述
中醫(yī)外科學(xué)是祖國(guó)醫(yī)學(xué)（中醫(yī)學(xué))的重要組成部分，內(nèi)容豐富，范圍廣泛，研究的范圍包括痛疽癤疔、瘡瘍竇瘺、癭瘤瘰疬、諸毒蟲(chóng)傷、乳房病、脫疽、燒傷、血管炎等。近年隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，皮膚病、痔瘺病、五官病、急腹癥先后獨(dú)立成科。
然而，中醫(yī)外科學(xué)是一門(mén)涉及面廣，整體性強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)，它與臨床各科有密切關(guān)系。因此，中醫(yī)外科住院醫(yī)師的培訓(xùn)，不僅要求掌握和了解學(xué)科范圍疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律；疾病的診斷、治療與預(yù)防知識(shí)；以及技能操作和動(dòng)手能力。亦要求了解相關(guān)學(xué)科知識(shí)，諸如皮膚病、痔瘺病、急腹癥、急診內(nèi)科、西醫(yī)外科、功能科等。
二、培訓(xùn)目標(biāo)
凡高等院校中醫(yī)本科應(yīng)屆畢業(yè)生為當(dāng)然培養(yǎng)的對(duì)象，必需按本細(xì)則予以培養(yǎng)考核。
為培養(yǎng)醫(yī)德高尚，作風(fēng)正派，中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)，醫(yī)學(xué)知識(shí)全面，有實(shí)際臨床工作能力的中醫(yī)外科主治醫(yī)師。
三、培訓(xùn)要求：
1.政治思想與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：除按一般國(guó)家工作人員予以教育和要求外，還應(yīng)教育其要獻(xiàn)身于社會(huì)主義祖國(guó)的醫(yī)學(xué)事業(yè)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，對(duì)技術(shù)精益求精醫(yī)學(xué).全在線bhskgw.cn；發(fā)揚(yáng)救死扶傷的精神，把病人的利益放在第一位，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)；嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，發(fā)揚(yáng)中醫(yī)優(yōu)良傳統(tǒng)，處處對(duì)病人生命、安全、健康負(fù)責(zé)；文明行醫(yī)、禮貌待人，熱心為病人服務(wù)，要廉潔奉公，不徇私情，決不借職務(wù)之便，謀取私利。
2.專(zhuān)業(yè)技能：對(duì)中醫(yī)外科住院醫(yī)師的培養(yǎng)教育，分為前三年、后二年兩個(gè)階段。前三年的要求是：在寫(xiě)好中醫(yī)外科病歷的基礎(chǔ)上，能掌握中醫(yī)外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷和鑒別診斷，并能予以正確處理；對(duì)疑難病例的診斷與處理，能提出初步的見(jiàn)解，能掌握常用外用藥的配方和制法；在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，提高會(huì)診能力和水平；提高急診搶救處理能力；提高帶教下級(jí)醫(yī)師能力。后二年的要求是：能熟練準(zhǔn)確地診斷、處理中醫(yī)外科常見(jiàn)病和一些疑難病癥(能夠發(fā)揮中醫(yī)的綜合診療優(yōu)勢(shì)，運(yùn)用中醫(yī)的多種治療手段，如：針灸、推拿等)；能掌握中醫(yī)外科各專(zhuān)科的診療技術(shù)，較好地完成中醫(yī)外科疑難重癥的診治與手術(shù)；較好完成院內(nèi)各科的會(huì)診任務(wù)和參與科研項(xiàng)目；完成有一定水平的論文（病例報(bào)告、臨床分析或科研報(bào)告)及文獻(xiàn)綜述各一篇。
3.醫(yī)學(xué)理論：要求精讀全國(guó)高校統(tǒng)編教材《實(shí)用中醫(yī)外科學(xué)》（顧伯華主編)、通讀《外科正宗》（明？陳實(shí)功)、《瘍科心得集》（清？高錦庭)、《外科全生集》（清？王洪緒)；結(jié)合臨床實(shí)踐，撰寫(xiě)讀書(shū)心得；閱讀中醫(yī)雜志等做好文摘卡或筆記。
4.醫(yī)古文及專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)：①研讀“醫(yī)古文”（段逸山主編，全國(guó)中醫(yī)高等院校六版統(tǒng)編教材)②專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)（英、日文補(bǔ)充自編教材)。
四、培訓(xùn)內(nèi)容和方法
第一階段（第一年至第三年)
第一階段為中醫(yī)外科基礎(chǔ)培訓(xùn)階段。培訓(xùn)目的是使住院醫(yī)師掌握中醫(yī)外科基礎(chǔ)知識(shí)、基本技術(shù)，對(duì)中醫(yī)外科各專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域所涉及的內(nèi)容有基本的了解，對(duì)中醫(yī)外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的病因病理、臨床癥狀、診斷、鑒別診斷有較詳細(xì)的了解和一定的處理能力，打好中醫(yī)外科臨床工作基礎(chǔ)。培訓(xùn)方法為在外科各相關(guān)科室內(nèi)輪轉(zhuǎn)（含西內(nèi)、西外、功能科等)，其中在中醫(yī)外科病房、門(mén)診、急診應(yīng)不少于二年時(shí)間，兼顧相關(guān)的科室。實(shí)行科室領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)與上級(jí)醫(yī)師集體指導(dǎo)相結(jié)合的培訓(xùn)方法。
輪轉(zhuǎn)科室
中醫(yī)外科15－21個(gè)月（含門(mén)診、急診3個(gè)月)；痔瘺科2－3個(gè)月；皮膚科3－4個(gè)月；普通外科6個(gè)月；急診內(nèi)科3個(gè)月；功能科3個(gè)月。
【中醫(yī)外科】15－21個(gè)月
(一)病種和病證
要求掌握：癤（含暑癤、癤病)、疔瘡（含顏面疔瘡、手足疔瘡、紅絲疔)、癰（頸癰、腋癰、臍癰)、丹毒、發(fā)（含鎖喉癰、臀癰、手足發(fā)背)、發(fā)頤、流注、附骨疽、環(huán)跳疽、走黃與內(nèi)陷、瘰疬、流痰、乳癰、乳癖、乳腺增生病、乳疬、乳漏、氣癭、肉癭、脂瘤、子癰、子痰、囊癰、水疝、前列腺炎、前列腺增生癥、水火燙傷、凍瘡、毒蛇咬傷、臁瘡、褥瘡、脫疽、血栓性靜脈炎、腸癰等。
要求了解：螻蛄癤、爛疔、疫疔、乳發(fā)、乳癆、乳衄、乳癌、石癭、氣瘤、血瘤、骨瘤、筋瘤、肉瘤、舌菌、繭唇、失榮、脫囊、陰莖痰核、血精、破傷風(fēng)等。
(二)理論知識(shí)
要求掌握：中醫(yī)外科基礎(chǔ)知識(shí)及理論，中醫(yī)外科學(xué)發(fā)展概況、中醫(yī)外科病因病理學(xué)、中醫(yī)外科辨證學(xué)（含辨陰證陽(yáng)證、辨腫痛癢膿麻木，辨潰瘍形色，辨善惡順逆，中醫(yī)外科治法三大原則及內(nèi)、外治法)。
要求了解：中醫(yī)外科學(xué)發(fā)展中的學(xué)術(shù)流派（含明清時(shí)期與近代)，著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。
(三)基本技能
要求掌握：1、掌握中醫(yī)望、聞、問(wèn)、切四診技能；2、掌握常用中藥方劑100首，掌握200味中藥的性味、歸經(jīng)、功用、主治；3、掌握100個(gè)常用腧穴的名稱、功效、取穴方法；4、中醫(yī)外科基本操作技術(shù)：中醫(yī)瘡瘍外科換藥技術(shù)；癰、疽、疔、癤切開(kāi)術(shù)；丹毒、紅絲疔針刺砭鐮術(shù)；脫疽清創(chuàng)、蠶蝕術(shù)；發(fā)背擴(kuò)創(chuàng)術(shù)；箍圍療法、藥線療法、纏縛療法、掛線療法、拖線療法、熏洗療法等。
要求了解：漿細(xì)胞乳腺炎綜合治療（含中藥、外治、切開(kāi)、掛線、拖線術(shù))；傳囊乳癰綜合治療（含中藥內(nèi)服、外治、切開(kāi)、墊棉繃縛治療)；毒蛇咬傷的綜合治療（含急救、內(nèi)、外治療)；疔瘡走黃、疽毒內(nèi)陷的綜合救治。
(四)階段考核
切開(kāi)術(shù)、蠶蝕術(shù)、針砭術(shù)、纏縛術(shù)、掛線術(shù)等項(xiàng)任選2－3項(xiàng)。
