2015年河南省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)報(bào)名表
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個(gè)人基本信息 | ||||||
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姓 名 |
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性 別 |
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民 族 |
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（照片) |
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出生日期 |
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婚姻情況 |
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證件號(hào)碼 |
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生源地 |
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學(xué) 歷 |
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學(xué) 位 |
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英語水平 |
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畢業(yè)時(shí)間 |
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畢業(yè)院校 |
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職 稱 |
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執(zhí)業(yè)證書 |
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醫(yī)學(xué)專業(yè) |
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培訓(xùn)年度 |
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學(xué) 制 |
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政治面貌 |
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學(xué)員類型 |
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聯(lián)系手機(jī) |
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健康狀況 |
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申請(qǐng)報(bào)名：志愿信息 | ||||||
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培訓(xùn)醫(yī)院 |
培訓(xùn)學(xué)科 |
是否同意調(diào)劑 | ||||
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所在單位意見：
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本人簽字： 日期： 年 月 日 | ||||||
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