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坐堂醫(yī)闊別七年重回藥店 中醫(yī)牛年迎來(lái)又一春

來(lái)源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2009/7/27 針灸論壇

現(xiàn)狀篇

2009年的春天可謂中醫(yī)的“春天”——老百姓親近國(guó)粹中醫(yī)又新增了三個(gè)新的途徑:家門口的藥店將重現(xiàn)“中醫(yī)坐堂”,去藥店買藥時(shí)就能請(qǐng)中醫(yī)把脈開方;中醫(yī)進(jìn)社區(qū),全科中醫(yī)能為患者開養(yǎng)生藥方;老字號(hào)同仁堂醞釀已久的中醫(yī)院也開張迎客,眾多國(guó)寶級(jí)老中醫(yī)會(huì)聚一堂。

渠道一:坐堂醫(yī)闊別七年重回藥店

“前廳看病,后堂抓藥”這個(gè)千年來(lái)的中醫(yī)傳統(tǒng)看病模式,在京城消失七年之后,即將在2009年得以重現(xiàn)。去年年末,國(guó)家中醫(yī)藥管理局將全國(guó)48個(gè)地區(qū)確定為藥品零售企業(yè)設(shè)置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所試點(diǎn)工作試點(diǎn)地區(qū),本市西城區(qū)、宣武區(qū)名列其中。不過(guò),目前北京“坐堂醫(yī)”的細(xì)則還未出臺(tái),能提供此項(xiàng)服務(wù)的藥店還沒(méi)有確定。

兩區(qū)藥店試點(diǎn)

2008年12月18日,國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)出通知,將全國(guó)48個(gè)地區(qū)確定為藥品零售企業(yè)設(shè)置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所試點(diǎn)工作試點(diǎn)地區(qū),其中,北京市西城區(qū)、宣武區(qū)位列其中。

2008年12月31日,國(guó)家中醫(yī)藥管理局政策法規(guī)與監(jiān)督司政策法規(guī)處相關(guān)工作人員對(duì)記者表示,坐堂醫(yī)政策還沒(méi)有全面鋪開,將會(huì)按試點(diǎn)、分地區(qū)逐步有效率地推進(jìn),國(guó)家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)大的政策方向,具體實(shí)施和推廣由各區(qū)進(jìn)行。

2008年12月31日,北京市中醫(yī)管理局醫(yī)政處副處長(zhǎng)趙建宏對(duì)記者表示,目前北京市只有宣武區(qū)和西城區(qū)被作為“坐堂醫(yī)”的試點(diǎn),具體執(zhí)行工作由這兩區(qū)的衛(wèi)生局進(jìn)行,目前北京其他區(qū)域暫時(shí)沒(méi)有實(shí)行這個(gè)政策,但會(huì)加快推進(jìn)全面施行。

只開中藥飲片

由于過(guò)去有開大處方、借行醫(yī)促銷藥品的現(xiàn)象,“坐堂醫(yī)”曾經(jīng)一度被視為“穿著白大褂的醫(yī)托”。因此,雖然政策對(duì)其重新解禁,但為了避免重蹈覆轍,國(guó)家中醫(yī)藥管理局對(duì)中醫(yī)坐堂做出了很多明確的限制。

按照規(guī)定,藥店開展“坐堂中醫(yī)”業(yè)務(wù)需以申請(qǐng)?jiān)O(shè)置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所的方式來(lái)達(dá)到,并不是直接請(qǐng)個(gè)中醫(yī)坐在店里就可以。對(duì)于藥店的硬件約束也很多:藥店中藥飲片數(shù)量應(yīng)具有一定規(guī)模,有獨(dú)立的中藥飲片營(yíng)業(yè)區(qū),飲片區(qū)面積不得少于50平方米、中藥飲片品種數(shù)量不少于400種;設(shè)有獨(dú)立隔開的診室,診室不超過(guò)兩個(gè),每個(gè)診室的建筑面積不得低于15平方米;聘請(qǐng)的中醫(yī)必須是在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中連續(xù)從事中醫(yī)臨床工作5年以上。

此外,藥店中的中醫(yī)只允許開中藥飲片處方,不能開具中成藥、西藥和保健品,也不能提供針灸、拔罐、推拿等中醫(yī)治療手段。

國(guó)家中醫(yī)藥管理局還表示,48個(gè)試點(diǎn)地區(qū)要制定完善具體的實(shí)施方案,嚴(yán)格按照《中醫(yī)坐堂醫(yī)診所管理辦法》和《中醫(yī)坐堂醫(yī)診所基本標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)藥店申請(qǐng)舉辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所進(jìn)行審批。對(duì)于發(fā)現(xiàn)有出于經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)的大處方和誤導(dǎo)、誘騙就診者購(gòu)買藥品等現(xiàn)象的,一經(jīng)查實(shí),將視情節(jié)向社會(huì)公示,并按照規(guī)定給予罰款,情節(jié)惡劣或經(jīng)警告仍未改正的,吊銷其中醫(yī)坐堂醫(yī)診所許可證。

普及尚需時(shí)日

要想在身邊的藥店看上“坐堂醫(yī)”,老百姓可能還需要等待一段時(shí)間,因?yàn)榧词故俏鞒呛托鋬蓚(gè)試點(diǎn)區(qū),也并非是一下子全面鋪開,可能只會(huì)先有零星的藥店提供此項(xiàng)服務(wù)。

2008年12月31日,西城區(qū)衛(wèi)生局副局長(zhǎng)劉文秀表示,西城區(qū)正在進(jìn)行“坐堂醫(yī)”的準(zhǔn)備工作,因?yàn)檫@個(gè)項(xiàng)目政策性強(qiáng),所以不會(huì)一下子大規(guī)模在全區(qū)全部鋪開,而是遵循國(guó)家政策,先進(jìn)行區(qū)內(nèi)試點(diǎn),在區(qū)內(nèi)挑選和確定一家或幾家藥店,然后再逐步擴(kuò)大。目前西城區(qū)正在開展藥店設(shè)置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所相關(guān)情況的摸底調(diào)查,摸底調(diào)查結(jié)束后將結(jié)合實(shí)際情況制定具體的實(shí)施方案,具體細(xì)節(jié)會(huì)在春節(jié)后確定。

2008年12月31日,北京獲得批準(zhǔn)的另一試點(diǎn)區(qū)——宣武區(qū)衛(wèi)生局副局長(zhǎng)宋青對(duì)記者表示,目前還未接到國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于實(shí)施的具體文件和批文,所以還沒(méi)有開始執(zhí)行,但籌備工作已經(jīng)在做,到時(shí)將會(huì)由各藥店提出申請(qǐng),并采取公開公平的方式確定,例如招標(biāo)等。

渠道二:家門口全科中醫(yī)坐診社區(qū)

除了坐堂醫(yī),社區(qū)中醫(yī)是老百姓看中醫(yī)的又一新途徑。目前北京市大力推行的“中醫(yī)進(jìn)社區(qū)”項(xiàng)目,讓老百姓“既快又省”地看上中醫(yī)不再只是夢(mèng)想。

三年內(nèi)遍布北京

據(jù)本報(bào)2008年12月9日相關(guān)報(bào)道,從2009年開始,本市將出重拳發(fā)展社區(qū)中醫(yī)服務(wù),充分發(fā)揮中醫(yī)在養(yǎng)生、保健、預(yù)防方面的優(yōu)勢(shì)。北京市中醫(yī)藥管理局透露,三年內(nèi),全市每家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都將配備一名中醫(yī)全科醫(yī)生坐堂,為轄區(qū)市民建立中醫(yī)健康檔案,開養(yǎng)生健康處方。

據(jù)崇文區(qū)衛(wèi)生局副局長(zhǎng)吳理九介紹,本市目前有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心約360個(gè),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站約2700多個(gè)。社區(qū)中醫(yī)的配備意味著全市社區(qū)將配備至少360名全科中醫(yī),然而,對(duì)于某些區(qū)域而言,每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都配備全科中醫(yī)卻存在難度。

記者從市中醫(yī)藥管理局了解到,為了解決全科中醫(yī)人才缺乏的問(wèn)題,從今年起,北京在全國(guó)率先開始嘗試中醫(yī)全科人才培養(yǎng)項(xiàng)目,預(yù)計(jì)用三年時(shí)間建立起一支數(shù)千人的社區(qū)中醫(yī)全科醫(yī)生隊(duì)伍。這支隊(duì)伍主要來(lái)自兩類人,一類是學(xué)中醫(yī)專業(yè),并已經(jīng)確定到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的在校大學(xué)生,他們?cè)谏蠉徢耙邮苋甑囊?guī)范化培訓(xùn),使其掌握社區(qū)全科醫(yī)生的技能;第二類是在二級(jí)醫(yī)院中醫(yī)科工作多年的醫(yī)生,他們轉(zhuǎn)型到社區(qū)工作需要接受約一年時(shí)間的培訓(xùn)。

崇文社區(qū)中醫(yī)已到位

雖然本市各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部到位全科中醫(yī)還需時(shí)日,但崇文等區(qū)借助中藥產(chǎn)業(yè)的優(yōu)勢(shì),已經(jīng)先于其他區(qū)域完成了社區(qū)中醫(yī)的布局,并表示歡迎其他各區(qū)的老百姓去就診。

據(jù)本報(bào)2008年12月30日?qǐng)?bào)道, 崇文區(qū)“同仁堂”特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)共建項(xiàng)目正式啟動(dòng),從2009年元旦開始,崇文區(qū)內(nèi)的5個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和16個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站都將設(shè)立中醫(yī)專區(qū),患者可以在社區(qū)醫(yī)療站接受中醫(yī)治療,嚴(yán)格執(zhí)行北京市醫(yī)藥價(jià)格目錄,全部保證零差價(jià)。在中醫(yī)專區(qū),患者不僅可以享受傳統(tǒng)的中醫(yī)拔罐、針灸、足療,還可以使用理療儀器治療頸椎疼痛等疾病。

2008年12月31日,崇文區(qū)衛(wèi)生局副局長(zhǎng)吳理九表示,本市其他區(qū)的社區(qū)中醫(yī)還需要時(shí)間去到位,但崇文區(qū)目前已經(jīng)全部到位,都配備了全科中醫(yī),所以歡迎各區(qū)的廣大患者到崇文區(qū)的各社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看中醫(yī),而這并非是為了盈利——崇文區(qū)衛(wèi)生局可以向廣大市民承諾,其他區(qū)居民可以到崇文區(qū)的社區(qū)看中醫(yī)、開方,但可以不在該社區(qū)買藥,而是可以把方子拿到自己所居住的區(qū)域去,甚至可以將方子開好后抄下來(lái),到自己可報(bào)銷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具,方便報(bào)銷。

渠道三:老字號(hào)中醫(yī)專家云集

除了坐堂醫(yī)和社區(qū)醫(yī)院之外,中醫(yī)老字號(hào)企業(yè)也開始推出了自辦的中醫(yī)醫(yī)院,為老百姓看中醫(yī)又增添了一個(gè)途徑。

老字號(hào)專家名頭響

老字號(hào)自辦中醫(yī)醫(yī)院——這對(duì)于京城的老百姓多少有些誘惑力,因?yàn)槔献痔?hào)的手里通常都掌握了一大把京城名老中醫(yī)資源。

1月1日,記者在同仁堂集團(tuán)的網(wǎng)站上發(fā)現(xiàn),北京同仁堂中醫(yī)醫(yī)院專家門診于2009年1月5日對(duì)外開放,該專家門診薈萃北京地區(qū)乃至全國(guó)的數(shù)十名著名中醫(yī)專家。

不過(guò),由于專家資源的缺乏和不固定,老字號(hào)自辦中醫(yī)院步入正常軌道恐怕也需要三五個(gè)月。

同仁堂中醫(yī)醫(yī)院在去年12月29日就已開始試營(yíng)業(yè)。同仁堂集團(tuán)宣傳部部長(zhǎng)曉東對(duì)記者表示,真正步入正軌還需要幾個(gè)月,因?yàn)槟壳皩<叶己芊泵,充?shí)醫(yī)院的專家團(tuán)隊(duì),還需要一段時(shí)間。

中醫(yī)專家青黃不接

普通中醫(yī)并不缺乏,但名老中醫(yī)面臨斷檔的危險(xiǎn)。這正是目前整個(gè)中醫(yī)醫(yī)院的煩惱。

從醫(yī)三十多年的王曉蓮是北京中醫(yī)醫(yī)院的主任醫(yī)師,在北京治療皮膚病十分有名,每周會(huì)在醫(yī)館坐診,其余時(shí)間也是忙得不亦樂(lè)乎。09年開始,她在北京中醫(yī)醫(yī)院的掛號(hào)費(fèi)漲到200元,但在醫(yī)館依然將保持20元,這將使得她在藥店的坐診更加繁忙。

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院副院長(zhǎng)劉保延對(duì)記者表示,目前并不缺乏具備普通能力的中醫(yī),但有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)尤其是名老中醫(yī)確實(shí)是十分缺乏,而且個(gè)個(gè)都很繁忙。因?yàn)橹嗅t(yī)的培養(yǎng)模式本身就有一定問(wèn)題:傳統(tǒng)中醫(yī)是講究“師傅帶徒弟”,現(xiàn)代中醫(yī)卻是以現(xiàn)代方式考察,如考核英語(yǔ)等能力,但實(shí)際應(yīng)用中并不需要,這使得真正以中醫(yī)手段去解決疾病的中醫(yī)并不多,很多人學(xué)的是中醫(yī),卻用西醫(yī)的辦法治療疾病,這也是迫于生存的壓力,在這種環(huán)境下,知名的老中醫(yī)就顯得更加可貴。

指南篇

坐堂醫(yī)、社區(qū)中醫(yī)、中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)診所、綜合醫(yī)院的中醫(yī)科……面對(duì)這么多看中醫(yī)的途徑,老百姓該如何選擇,方可避開陷阱,快速有效地尋醫(yī)問(wèn)藥呢?專家教您幾招錦囊妙計(jì)。

小病抓中藥:找坐堂中醫(yī)

諸如感冒等較輕的病癥,在藥店找坐堂中醫(yī)就能看病抓藥一次搞定,但注意一定要找規(guī)模大、口碑好的藥店。

1月1日,中國(guó)衛(wèi)生法學(xué)會(huì)理事鄧?yán)麖?qiáng)建議,坐堂醫(yī)的權(quán)限比其他場(chǎng)所的中醫(yī)小很多,只能開具中藥飲片,不能開中成藥、西藥和保健品、醫(yī)療器械,也不能實(shí)施針灸、拔罐等治療手段。如果是有點(diǎn)小病小痛,又不愿意去醫(yī)院掛號(hào)排隊(duì),選擇坐堂中醫(yī)是一條不錯(cuò)的途徑,但要弄清該藥店有沒(méi)有坐堂醫(yī)的資格。此外,如果是出于保健需求,也可以選擇坐堂中醫(yī),開點(diǎn)調(diào)理身體的中藥。

養(yǎng)生保。旱缴鐓^(qū)或中醫(yī)診所

北京市中醫(yī)藥管理局介紹,社區(qū)的中醫(yī)“郎中”起到的作用側(cè)重于養(yǎng)生保健。據(jù)了解,社區(qū)中醫(yī)將根據(jù)患者的體質(zhì)特點(diǎn)、北京的環(huán)境氣候、當(dāng)時(shí)的天氣狀況等因素,為前來(lái)就診的社區(qū)居民開具包括飲食處方、運(yùn)動(dòng)處方在內(nèi)的全方位養(yǎng)生健康處方。

崇文區(qū)衛(wèi)生局副局長(zhǎng)吳理九介紹,社區(qū)配備的全科中醫(yī)的診療重點(diǎn)并不是疑難雜癥,而是小病和保健,這也是與社區(qū)醫(yī)療的精神相契合的——“小病不出社區(qū)、大病去醫(yī)院”。中醫(yī)的“治未病”優(yōu)勢(shì)和便宜的特性在社區(qū)里將很好地為減輕醫(yī)療開支、預(yù)防疾病起到積極作用,所以如果想要養(yǎng)生保健,或者有點(diǎn)小病小痛,尋求社區(qū)中醫(yī)的幫助最合適不過(guò)了。

除此以外,因?yàn)樯鐓^(qū)中醫(yī)除了開藥,還能提供針灸拔罐等,所以治療手段比坐堂醫(yī)更加多樣和深入。而不同于藥店的“坐堂醫(yī)診所”,目前普通的中醫(yī)診所的權(quán)限類似于社區(qū)中醫(yī),所以也可選擇,但一定要事先查明資質(zhì)。

疑難雜癥:去中醫(yī)醫(yī)院或綜合醫(yī)院中醫(yī)科

對(duì)于相信和推崇中醫(yī)效果的百姓來(lái)說(shuō),得了大病或者疑難雜癥,比較適合去專門的中醫(yī)醫(yī)院或大型綜合醫(yī)院的中醫(yī)科。

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院副院長(zhǎng)劉保延介紹,中醫(yī)在對(duì)于某些疾病的治療上,確實(shí)具有比西醫(yī)更加獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),尤其是名老中醫(yī),在治療疑難雜癥方面有很多令人信服的例子,而名老中醫(yī)大多集中在專門的中醫(yī)醫(yī)院或大型綜合醫(yī)院的中醫(yī)科。不過(guò)要注意的是,名老中醫(yī)的資源十分缺乏,他們的主要精力也不是放在替患者養(yǎng)生保健這方面,所以如果是普通的養(yǎng)生保健需求,不需要找名老中醫(yī),普通中醫(yī)就可以做到。

溫馨提示

藥店“白大褂”不一定是中醫(yī)

在藥店的坐堂醫(yī)再度興起之后,老百姓需要懂得辨別“中醫(yī)”的身份。

一位藥店負(fù)責(zé)人向記者透露,部分有中藥柜臺(tái)的藥店以駐店藥師冒充中醫(yī),給患者開一些簡(jiǎn)單的藥方,一般是味數(shù)比較少的單子或小偏方,等患者走了以后,找正規(guī)中醫(yī)拿空白的處方單填上,因?yàn)轳v店藥師并沒(méi)有處方權(quán)。

此外,很多藥店此前另外申請(qǐng)開辦了正規(guī)的中醫(yī)診所,而且將診所和藥店開在一起。這些診所的性質(zhì)與坐堂醫(yī)的性質(zhì)是不一樣的,所以患者要留意區(qū)分,不要將兩種的診療范圍弄混淆了。

來(lái)源:京華時(shí)報(bào) 作者:楊珺

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