| 通用名 | 醋酸曲安奈德注射液 |
| 曾用名 | |
| 英文名 | TRIAMCINOLONE ACETONAIDE ACETATE INJECTION |
| 拼音名 | CUSUAN QU'ANNAIDE ZHUSHEYE |
| 藥品類別 | 腎上腺皮質(zhì)激素類 |
| 性狀 | 本品為微細顆粒的混懸液，靜置后微細顆粒下沉，振搖后成均勻的乳白色混懸液。 |
| 藥理毒理 | 本品為腎上腺皮質(zhì)激素類藥物 。具有抗炎、抗過敏和抑制免疫等
多種藥理作用。
(1)抗炎作用：糖皮質(zhì)激素減輕和防止組織對炎癥的反應(yīng)，從而減輕炎癥的表現(xiàn)。
(2)免疫抑制作用：防止或抑制細胞中介的免疫反應(yīng)，延遲性的過敏反應(yīng)，并減
輕原發(fā)免疫反應(yīng)的擴展。
(3)抗毒、抗休克作用：糖皮質(zhì)激素能對抗細菌內(nèi)毒素對機體的刺激反應(yīng)，減輕
細胞損傷，發(fā)揮保護機體的作用。 |
| 藥代動力學(xué) | 肌注后數(shù)小時內(nèi)生效。經(jīng)1-2日達最大效應(yīng)，作用可維持2-3周。 |
| 適應(yīng)癥 | 適用于各種皮膚病、過敏性鼻炎、關(guān)節(jié)痛、支氣管哮喘、肩周炎、腱鞘炎、
滑膜炎、急性扭傷、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。 |
| 用法用量 | 肌注：一周一次，一次20-100mg
關(guān)節(jié)腔或皮下注射：一般一次2.5-5mg |
| 不良反應(yīng) | 糖皮質(zhì)激素在應(yīng)用生理劑量替代治療時無明顯不良反應(yīng)，不良反應(yīng)多發(fā)生在
應(yīng)用藥藥理劑量時，而且與療程、劑量、用藥種類、用法及給藥途徑等有密切關(guān)
系。常見不良反應(yīng)有以下幾類：
1.長程使用可引起以下副作用：醫(yī)源性庫欣綜合癥面容和體態(tài)、體重增加、下
肢浮腫、紫紋、易出血傾向、創(chuàng)口癒合不良、痤瘡、月經(jīng)紊亂、肱或股骨頭缺
血性壞死、骨質(zhì)疏松及骨折（包括脊椎壓縮性骨折、長骨病理性骨折）、肌無
力、肌萎縮、低血鉀綜合征、胃腸道刺激（惡心、嘔吐）、胰腺炎、消化性潰
瘍或穿孔，兒童生長受到抑制、青光眼、白內(nèi)障、良性顱內(nèi)壓升高綜合征、糖
耐量減退和糖尿病加重。
2.患者可出現(xiàn)精神癥狀：欣快感、激動、譫妄、不安、定向力障礙，也可表現(xiàn)
為抑制。精神癥狀由易發(fā)生與患慢性消耗性疾病的人及以往有過精神不正常
者。
3.并發(fā)感染為腎上腺皮質(zhì)激素的主要不良反應(yīng)。以真菌、結(jié)核菌、葡萄球菌、
變形桿菌、綠膿桿菌和各種皰疹病毒為主。
4.糖皮質(zhì)激素停藥綜合征。有時患者在停藥后出現(xiàn)頭暈、昏厥傾向、腹痛或背
痛、低熱、食欲減退、惡心、嘔吐、肌肉或關(guān)節(jié)疼痛、頭疼、乏力、軟弱，經(jīng)
仔細檢查如能排除腎上腺皮質(zhì)功能減退和原來疾病的復(fù)燃，則可考慮為對糖皮
質(zhì)激素的依賴綜合征。 |
| 禁忌癥 | 對本品及甾體激素類藥物過敏者禁用，以下疾病患者一般不宜使用，特殊情
況下應(yīng)權(quán)衡利弊使用，注意病情惡化的可能：嚴重的精神�。ㄟ^去或現(xiàn)在）和癲
癇，活動性消化性潰瘍病，新近胃腸吻合手術(shù)，骨折，創(chuàng)傷修復(fù)期，角膜潰瘍，
腎上腺皮質(zhì)機能亢進癥，高血壓，糖尿病，孕婦，抗菌藥物不能控制的感染如水
痘、麻疹、霉菌感染、較重的骨質(zhì)疏松癥等。 |
| 注意事項 | 1. 誘發(fā)感染：在激素作用下，原來已被控制的感染可活動起來，最常見者為結(jié)核
感染復(fù)發(fā)。在某些感染時應(yīng)用激素可減輕組織的破壞、減少滲出、減輕感染中
毒癥狀，但必須同時用有效的抗生素治療、密切觀察病情變化，在短期用藥后，
即應(yīng)迅速減量、停藥。
2. 對診斷的干擾：
（1） 糖皮質(zhì)激素可使血糖、血膽固醇和血脂肪酸、血鈉水平升高、使血鈣、血
鉀下降。
（2） 對外周血象的影響為淋巴細胞、真核細胞及嗜酸、嗜堿細胞數(shù)下降，多核
白細胞和血小板增加，后者也可下降。
（3） 長期大劑量服用躺皮質(zhì)激素可使皮膚試驗結(jié)果呈假陰性，如結(jié)核菌素試驗、
組織胞漿菌素試驗和過敏反應(yīng)皮試等。
（4） 還可使甲狀腺131I攝取率下降，減弱促甲狀腺激素（TSH）對TSH釋放素（TRH）
刺激的反應(yīng)，使TRH興奮實驗結(jié)果呈假陽性。干擾促黃體生成素釋放素
（LHRH）興奮試驗的結(jié)果。
（5） 使同位素腦和骨顯象減弱或稀疏。
3. 下列情況應(yīng)慎用：心臟病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情緒不穩(wěn)定和有
精神病傾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能損害、眼單純性皰疹、高脂蛋
白血癥、高血壓、甲減（此時糖皮質(zhì)激素作用增強）、重癥肌無力、骨質(zhì)疏松、
胃潰瘍、胃炎或食管炎、腎功能損害或結(jié)石、結(jié)核病等。
4. 隨訪檢查：長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者，應(yīng)定期檢查以下項目：
（1） 血糖、尿糖或糖耐量試驗，尤其是糖尿病或糖尿病傾向者。
（2） 小兒應(yīng)定期檢測生長和發(fā)育情況。
（3） 眼科檢查，注意白內(nèi)障、青光眼或眼部感染的發(fā)生。
（4） 血清電解質(zhì)和大便隱血。
（5） 高血壓和骨質(zhì)疏松的檢查，尤以老年人為然。 |
| 孕婦及哺乳期婦女用藥 | （1） 妊娠期用藥：糖皮質(zhì)激素可通過胎盤。動物實驗研究證實孕期給藥可增加
胚胎腭裂，胎盤功能不全、自發(fā)性流產(chǎn)和子宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩的發(fā)生率。
人類使用藥理劑量的糖皮質(zhì)激素可增加胎盤功能不全、新生兒體重減少或
死胎的發(fā)生率。
（2） 哺乳期用藥：由于糖皮質(zhì)激素可由乳汁中排泄，對嬰兒造成不良影響，如
生長受抑制、腎上腺皮質(zhì)功能抑制等。
孕婦及哺乳期婦女在權(quán)衡利弊情況下，盡可能避免使用。 |
| 兒童用藥 | 小兒如長期使用腎上腺皮質(zhì)激素，須十分慎重。 |
| 老年患者用藥 | 老年患者用糖皮質(zhì)激素易發(fā)生高血壓和糖尿病。老年患者尤其
是更年期后的女性應(yīng)用糖皮質(zhì)激素易加重骨質(zhì)疏松。 |
| 藥物相互作用 | ⑴非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥可加強其致潰瘍作用。
⑵可增強對乙酰氨基酚的肝毒性。
⑶與兩性霉素B或碳酸酐酶抑制劑合用，可加重低鉀血癥，長期與碳酸酐酶抑制
劑合用，易發(fā)生低血鈣和骨質(zhì)疏松。
⑷與蛋白質(zhì)同化激素合用，可增加水腫的發(fā)生率，使痤瘡加重。
⑸與抗膽堿能藥（如阿托品）長期合用，可致眼壓增高。
⑹三環(huán)類抗抑郁藥可使其引起的精神癥狀加重。
⑺與降糖藥如胰島素合用時，因可使糖尿病患者血糖升高，應(yīng)適當調(diào)整降糖藥劑
量。
⑻甲狀腺激素可使其代謝清除率增加，故甲狀腺激素或抗甲狀腺藥與其合用,應(yīng)
適當調(diào)整后者的劑量。
⑼與避孕藥或雌激素制劑合用，可加強其治療作用和不良反應(yīng)。
⑽與強心苷合用，可增加洋地黃毒性及心律紊亂的發(fā)生。
⑾與排鉀利尿藥合用，可致嚴重低血鉀，并由于水鈉潴留而減弱利尿藥的排鈉利
尿效應(yīng)。
⑿與麻黃堿合用，可增強其代謝清除。
⒀與免疫抑制劑合用，可增加感染的危險性，并可能誘發(fā)淋巴瘤或其他淋巴細胞
增生性疾病。
⒁可增加異煙肼在肝臟代謝和排泄，降低異煙肼的血藥濃度和療效。
⒂可促進美西律在體內(nèi)代謝，降低血藥濃度。
⒃與水楊酸鹽合用，可減少血漿水楊酸鹽的濃度。
⒄與生長激素合用，可抑制后者的促生長作用。 |
| 藥物過量 | 可引起類腎上腺皮質(zhì)功能亢進綜合癥。 |
| 貯藏 | 遮光，密閉保存。 |
| 包裝 | |
| 有效期 | |
