| 通用名 | 碳酸氫鈉注射液 |
| 曾用名 | |
| 英文名 | SODIUM BICARBONATE INJECTION |
| 拼音名 | TANSUANQINGNA ZHUSHEYE |
| 藥品類別 | 調(diào)節(jié)水鹽、電解質(zhì)及酸堿平衡藥 |
| 性狀 | 本品為無色澄明液體。 |
| 藥理毒理 | ①．治療代謝性酸中毒，本品使血漿內(nèi)碳酸根濃度升高，中和氫離子，從而糾
正酸中毒；
②．堿化尿液，由于尿液中碳酸根濃度增加后pH值升高，使尿酸、磺胺類藥
物與血紅蛋白等不易在尿中形成結(jié)晶或聚集；
③．制酸，口服能迅速中和或緩沖胃酸，而不直接影響胃酸分泌。因而胃內(nèi)pH
迅速升高緩解高胃酸引起的癥狀。 |
| 藥代動力學(xué) | 本品經(jīng)靜脈滴注后直接進入血液循環(huán)。血中碳酸氫鈉經(jīng)腎小球濾過，進入尿液
排出。部分碳酸氫根離子與尿液中氫離子結(jié)合生成碳酸，再分解成二氧化碳和水。
前者可彌散進入腎小管細胞，與胞內(nèi)水結(jié)合，生成碳酸，解離后的碳酸氫根離子被
重吸收進入血循環(huán)。血中碳酸氫根離子與血中氫離子結(jié)合生成碳酸，進而分解成二
氧化碳和水，前者經(jīng)肺呼出。 |
| 適應(yīng)癥 | （1）冶療化謝性酸中毒。治療輕至中度化謝性酸中毒，以口服為宜。重度化謝
性酸中毒則應(yīng)靜脈滴注，如嚴重腎臟病 、循環(huán)衰竭、心肺復(fù)蘇、體外循環(huán)及嚴重
的原發(fā)性乳酸性酸中毒、糖尿病 酮癥酸中毒等。
（2）堿化尿液。用于尿酸性腎結(jié)石的預(yù)防，減少磺胺燈藥物的腎毒性，及急性
溶血防止血紅蛋白沉積在腎小管。
（3）作為制酸藥，治療胃酸過多引起的癥狀。
（4）靜脈滴注對某些藥物中毒有非特異性的治療作用，如巴比妥類、水楊酸類
藥物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食強酸中毒時的洗胃，因本品與強酸反應(yīng)產(chǎn)生
大量二氧化碳，導(dǎo)致急性胃擴張甚至胃破裂。 |
| 用法用量 | 代謝性酸中毒，靜脈滴注，所需劑量按下式計算：補堿量（mmol）＝（－2.3
－實際測得的BE值）×0.25×體重(kg)，或補堿量（mmol）＝正常的CO2CP－實
際測得的CO2CP（mmol）×0.25×體重(kg)。除非體內(nèi)丟失碳酸氫鹽，一般先給計
算劑量的1/3～1/2，4～8小時內(nèi)滴注完畢。心肺復(fù)蘇搶救時，首次1mmol/kg，以
后根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整用量（每1g碳酸氫鈉相當于12mmol碳酸氫根）。
靜脈用藥還應(yīng)注意下列問題：①靜脈應(yīng)用的濃度范圍為1.5%（等滲）至8.4%；
②應(yīng)從小劑量開始，根據(jù)血中pH值、碳酸氫根濃度變化決定追加劑量；③短時間
大量靜脈輸注可致嚴重堿中毒、低鉀血癥、低鈣血癥。當用量超過每分鐘10ml高
滲溶液時可導(dǎo)致高鈉血癥、腦脊液壓力下降甚至顱內(nèi)出血，此新生兒及2歲以下小
兒更易發(fā)生。故以5%溶液輸注時，速度不能超過每分鐘8 mmol鈉。但在心肺復(fù)蘇
時因存在致命的酸中毒，應(yīng)快速靜脈輸注。
堿化尿液，成人 ：口服首次4g，以后每4小時1~2g。靜脈滴注，2~5mmol/kg，
4~8小時內(nèi)滴注完畢。小兒：口服，每日按體重1~10mmol/kg。 |
| 不良反應(yīng) | （1）大量注射時可出現(xiàn)心律失常、肌肉痙攣、疼痛、異常疲倦虛弱等，主要由
于代謝性堿中毒引起低鉀血癥所致。
（2）劑量偏大或存在腎功能不全時，可出現(xiàn)水腫、精神癥狀、肌肉疼痛或抽搐、
呼吸減慢、口內(nèi)異味、異常疲倦虛弱等。主要由代謝性堿中毒所致。
（3）長期應(yīng)用時可引起尿頻、尿急、持續(xù)性頭痛、食欲減退、惡心嘔吐、異常
疲倦虛弱等。 |
| 禁忌癥 | |
| 注意事項 | （1）對診斷的干擾：對胃酸分泌試驗或血、尿pH測定結(jié)果有明顯影響。
（2）下列情況慎用：①少尿或無尿，因能增加鈉負荷；②鈉潴留并有水腫時，
如肝硬化、充血性心力衰竭、腎功能不全、妊娠高血壓綜合征；③原發(fā)性高血壓，
因鈉負荷增加可能加重病情。
（3）下列情況不作靜脈內(nèi)用藥：①代謝性或呼吸性堿中毒；②因嘔吐或持續(xù)胃
腸負壓吸引導(dǎo)致大量氯丟失，而極有可能發(fā)生代謝性堿中毒；③低鈣血癥時，因本
品引起堿中毒可加重低鈣血癥表現(xiàn)。 |
| 孕婦及哺乳期婦女用藥 | （1）長期或大量應(yīng)用可致代謝性堿中毒，并且鈉負荷過高引起水腫等，孕婦應(yīng)
慎用。
（2）本品可經(jīng)乳汁分泌，但對嬰兒的影響尚無有關(guān)資料。 |
| 兒童用藥 | 治療酸中毒，參考成人劑量。心肺復(fù)蘇搶救時，首次靜注按體重1mmol/kg，以
后根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整用量。 |
| 老年患者用藥 | |
| 藥物相互作用 | （1）合用腎上腺皮質(zhì)激素（尤其是具有較強鹽皮質(zhì)激素作用者）、促腎上腺皮
質(zhì)激素、雄激素時，易發(fā)生高鈉血癥和水腫。
（2）與苯丙胺、奎尼丁合用，后兩者經(jīng)腎排泄減少，易出現(xiàn)毒性作用。
（3）與抗凝藥如華法林和M膽堿酯酶藥等合用，后者吸收減少。
（4）與含鈣藥物、乳及乳制品合用，可致乳－堿綜合征。
（5）與西咪替丁、雷尼替丁等H2受體拮抗劑合用，，后者的吸收減少。
（6）與排鉀利尿藥合用，增加發(fā)生低氯性堿中毒的危險性。
（7）本品可使尿液堿化，影響腎對麻黃堿的排泄，故合用時麻黃堿劑量應(yīng)減小
（8）鈉負荷增加使腎臟排泄鋰增多，故與鋰制劑合用時，鋰制劑的用量應(yīng)酌情
調(diào)整。
（9）堿化尿液能抑制烏洛托品轉(zhuǎn)化成甲醛，從而抑制后者治療作用，故不主張
兩藥合用。
（10）本品堿化尿液可增加腎臟對水楊酸制劑的排泄。 |
| 藥物過量 | |
| 貯藏 | 密閉保存。 |
| 包裝 | |
| 有效期 | |
