消化性潰瘍（PU)是最為常見的消化性疾病，臨床上治療方法甚多。我們1986－06～1990－06采用胃安散并以西咪替丁為對照進(jìn)行6周治療，然后對兩組合的患者繼續(xù)隨訪1a，并再次比較兩組同期的復(fù)發(fā)率�，F(xiàn)作如下報道。
1 對象和方法
1.1 對象
經(jīng)胃鏡確診活動性PU患者，符合下列條件者列入治療對象：①潰瘍最大徑≥0.3cm；②6周內(nèi)未接受過正規(guī)抗?jié)冎委�；③無幽門梗阻或大出血。隨機(jī)分成兩組，胃安散組（A組)162例，其中胃潰瘍（GU)52例，十二指腸潰瘍（DU)110例；西咪替丁組（B組)162例，其中GU50例，DU112例。兩組的年齡、性別、疼痛、潰瘍持續(xù)的時間、比例等差異均無顯著性。
1.2 方法
胃安散由本院自擬中藥處方，制成膠囊，每粒0.25g，每次4粒，每日3次，餐前半小時口服。西咪替丁系國產(chǎn)膠囊，每次0.2g，每日3次，睡前0.4g，口服。療程均為6周。療程結(jié)束后，3d內(nèi)作胃鏡檢查。將兩組6周治愈病例中，未再服任何抗?jié)兯帲参丛僮骶S持治療的PU患者作隨訪對象，于愈合后的3個月，6個月，9個月及12個月，分別復(fù)查并胃鏡檢查，兩組治愈的228例中符合此條件的162例，A組81例，其中GU25例，DU56例，B組81例，其中GU24例，DU57例。
療效評價 于治療前3d及6周療程結(jié)束后各行胃鏡檢查1次。用固定的活檢鉗作標(biāo)尺，以測定潰瘍面積為主要依據(jù)。療效標(biāo)準(zhǔn)：①愈合：潰瘍面積消失或僅留疤痕；②有效：潰瘍面積縮�。�50％；③無效：潰瘍面積縮小≤50％或擴(kuò)大。于治療前后，作血常規(guī)，尿常規(guī)及肝腎功能及鉀、鈉、氯、鈣、磷檢查。胃鏡復(fù)查發(fā)現(xiàn)有活動性潰瘍者為復(fù)發(fā)，余為未復(fù)發(fā)。
2 結(jié)果
2.1 上腹痛緩解
A組治療前有腹痛98例，服藥1周后疼痛消失81例，減輕11例，緩解率為93.88％（92/88)，B組治療前有腹痛102例，1周后疼痛消失93例，減輕4例，緩解率為95.1％（97/102)，兩組差異無顯著性（P＞0.05)。
2.2 潰瘍愈合
治療6周后。A組愈合率為72.8％（118/162)，總有效率為85.18％（138/162)，B組愈合率為69.14％（132/162)，兩組愈合、總有效率比較，差異均無顯著性（P＞0.05)。
2.3 副作用
A組服藥過程未出現(xiàn)不良反應(yīng)，血常規(guī)，尿常規(guī)，肝腎功能及鉀、鈉、氯、鈣、磷均正常。B組服藥過程出現(xiàn)頭暈1例，口干2例，精神異常1例，脫發(fā)1例，白細(xì)胞減少2例。除上述不良反應(yīng)外，余下化驗指標(biāo)均無異常改變。
162例PU患者被隨訪12個月，復(fù)診及胃鏡檢查兩組均為50.0％。（81/162)，復(fù)發(fā)情況列于表2。兩組累積病例，差異無顯著性（P＞0.05)。A組12個月復(fù)發(fā)率為81.5％（66/81)，B組為93.9％（76/81)。兩組12個月復(fù)發(fā)率比較有差異性（P＜0.05)。
3 討論
H2受體拮抗劑對PU的近期療效高，是目前應(yīng)用廣泛的藥。本文西咪替丁組6周愈合率為69.1％（112/162)，12個月復(fù)發(fā)率為93.9％（76/81)，與同期胃安散6周愈合為72.8％（118/162)，12個月復(fù)發(fā)率為81.5％（66/81)，兩組6周愈合率相比差異無顯著性（P＞0.05)；12個月復(fù)發(fā)率相比，差異有顯著性（P＜0.05)。胃安散與甲氯咪胍對比觀察，胃安散在潰瘍愈合中與西咪替丁同樣有效而復(fù)發(fā)率低。胃安散治療GU6周的愈合率為86.5％（45/52)，西咪替丁治療GU6周的愈合率為60.0％（30/50)，差異有高度顯著性（P＜0.01)。
胃安散的組成作用：由三七、琥珀、蘆會、雞內(nèi)金、元胡、赤石脂等，按一定比例配制成膠囊。根據(jù)中醫(yī)中藥的理論，功效有活血化瘀，消腫生肌，鎮(zhèn)吐止嘔，消積開胃，保護(hù)胃腸粘膜等療效。此藥如何影響消化道的分泌和運(yùn)動，細(xì)菌的更新，潰瘍的愈合，有待今后進(jìn)一步探討。本觀察證實，胃安散治療消化性潰瘍與西咪替丁同樣有效；胃安散治療胃潰瘍優(yōu)于西咪替�。晃赴采�(fù)發(fā)率比西咪替丁低，取材方便，經(jīng)濟(jì)價廉；無毒無副作用，有臨床應(yīng)用價值。
王 衍 孫內(nèi)嶺 司雁菱 江 濱 張曉君
河北省唐山市工人醫(yī)院消化科（063300)
