附 中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第二版（CCMD-Ⅲ)中精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：
一、癥狀標(biāo)準(zhǔn)：確定無疑有下述癥狀中的至少兩項，如癥狀存在可疑或不曲型，則至少需要三項：
（一)聯(lián)想障礙：破裂性思維或明噗的思維松馳，或邏輯倒錯性思維，或象片思維，或思維內(nèi)容貧乏。
（二)妄想：原發(fā)生妄想，或妄想內(nèi)容自相矛盾，或毫無聯(lián)系的兩個妄想，或妄想內(nèi)容變化不定，或妄想內(nèi)容荒謬離奇。
�。ㄈ�) 情感障礙：情感淡漠，或情感倒錯，或自笑。
�。ㄋ�)幻聽：評論性幻聽或爭議性幻聽，或命令性幻聽，或思維嗚響，或連續(xù)幾周以上肥復(fù)出現(xiàn)的言語性幻想聽。
（五)行為障礙：緊張綜合征，或幼稚愚蠢行為。
�。�)被動體驗或被控制體驗。
�。ㄆ�)內(nèi)心被揭露體驗（被洞悉感)，或思維播散。
（八)思想插入，或思維被撤走，或思維中斷。
二、嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙至少造成下述情況之一：
�。ㄒ�)喪失工作（包括家務(wù))和學(xué)習(xí)能力；
�。ǘ�)生活不能自理；
�。ㄈ�)無法與患者進(jìn)行有效的交談；
�。ㄋ�)喪失自知力；
三、病程標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙至少持續(xù)三個月。
四、排除標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)排除腦器質(zhì)性和軀體疾病所致精神障礙、精神活性物質(zhì)所致精神障礙及情感性精神言不由衷。診斷中應(yīng)與下列疾病鑒別：
�。ㄒ�)神經(jīng)衰弱：精神分裂癥緩慢起病者（如單純型)的初期�？沙霈F(xiàn)頭痛、失眠、記憶減退等類似神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)，但訴說簡短不主動，無直應(yīng)的情感反應(yīng)，對治療要求也不迫切，若仔細(xì)追問病史，則可發(fā)現(xiàn)早已有對環(huán)境興趣減少，情感遲鈍，行為孤僻，或思維離奇等癥狀，而神經(jīng)衰弱患者自知有病，訴說病情時主動詳盡，情感焦慮，病情時輕時重，要求治療心切。
（二)強(qiáng)迫癥：精神分裂癥的初期可有強(qiáng)迫癥樣癥狀，如強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動作，易誤診為強(qiáng)迫癥，經(jīng)詳細(xì)詢問病史及隨訪觀察，可發(fā)現(xiàn)本病的強(qiáng)迫癥狀逐漸變得荒謬，精神分裂癥特征性癥狀逐漸顯現(xiàn)，缺乏強(qiáng)迫癥應(yīng)有的焦慮情緒，對治療要求并不迫切。這些與強(qiáng)迫性神經(jīng)癥有別，后者癥狀較單一，對疾病的焦頭爛額慮情緒顯著人格保持完整，對治療要求十分迫切。
�。ㄈ�)躁郁癥：精神分裂癥的病程過程中，偶可出現(xiàn)躁狂狀態(tài)或抑郁狀態(tài)，發(fā)致鑒別困難，有時需通過治療隨訪觀察及預(yù)后恩恨才能區(qū)分。若伴有精神分裂癥狀時，則有助于診斷，但應(yīng)排除分裂一情感性精神病之可能。
�。ㄋ�)反應(yīng)性精神病：有時精神分裂癥在某種精神剌激后起病，以致被診斷為反應(yīng)精神病，但后者是在強(qiáng)烈精神創(chuàng)傷后急劇起病，癥狀內(nèi)容反映精神創(chuàng)傷的情感體驗，情緒反應(yīng)色彩濃厚，既往無類似發(fā)作，病程短，預(yù)后佳，不復(fù)發(fā)，可資鑒別。醫(yī)學(xué)全在.線bhskgw.cn
（五)器質(zhì)性精神�。涸谀X器質(zhì)性精神病和癥狀性精神病的病程中可出現(xiàn)精神分裂癥樣癥狀。腦器質(zhì)性精神病患者常有智力障礙，癥狀性精神病常意識障礙，并伴有神經(jīng)系統(tǒng)體征或軀體疾病的陽性發(fā)現(xiàn)，而精神分裂癥一般無意識和智力障礙，再結(jié)合輔助檢查，可資鑒別。
�。�)精神發(fā)育遲緩：輕度腦發(fā)育遲緩患者，長至成有雖能從事一般簡單體力勞動，但社交能力差，工作效率低，情感不活躍，行為較幼稚甚至?xí)l(fā)生愚蠢性犯罪行為，有時被誤診為精神分裂癥。若能收集詳盡病史，了解從嬰幼兒時期起智力發(fā)育遲緩情況，則不助于鑒別。
[治療]
由于精神分裂癥的病因與發(fā)病機(jī)現(xiàn)未明，目前尚無病因治療方法，以緩解急性精神癥狀和改病況病況善慢性切胡殘缺為主要目標(biāo)。通常采用抗精神分裂癥病藥物等軀體治療，輔以心理治療的綜合治療措施。在癥狀明顯階段，以軀體治療為主，盡快控制精神癥狀。當(dāng)癥狀天始緩解時，在堅持治療的同時，適時地加入心理學(xué)治療，解除患者的精神負(fù)擔(dān)，鼓勵其參加集體活動和工娛治療，促進(jìn)精神活動的社會康復(fù)。對慢性期患者仍應(yīng)持積極治療的態(tài)度，同晨加強(qiáng)患者與社會的聯(lián)系，活躍患者生活，防上衰退。
精神分裂癥的治療發(fā)精神藥物治療為主。
一、抗精神病藥物，能有效地控制急性和慢性精神癥狀，提高精神分裂癥的臨床緩解率；緩解期內(nèi)堅持維持治療者多可避免復(fù)發(fā)；在防止精神衰退治療中常發(fā)揮出積極作用，目前已有40余種抗精神病藥物用于資料表明，常用藥物有氯丙嗪、氯氮平、舒必利、奮乃靜、氟哌啶醇等，并發(fā)氯丙嗪為首選藥物，氯丙嗪、氯氮平均有較蝗顯治療效。氟哌啶醇具不明顯的抗幻覺和妄想作用，并能減輕或消除孤獨(dú)退縮癥狀，適用于急性和慢性精神分裂癥。過去較常用的三氟拉嗪，氟奮乃靜、利血平等，現(xiàn)已很少使用。
長效抗精神病藥物問世不僅有抻于拒藥患者的治療，也方便了解緩解期患者的維持治療從而降低了復(fù)發(fā)率�？趫箝L效制主要有五氟利多，口服氣30-60mg的治療作用可持續(xù)一周，目前國內(nèi)應(yīng)用較廣泛的注射長效制劑有氟奮乃靜癸酸酯和安度利可（氟哌啶醇癸酯酯)，一次注射的持續(xù)作用時間各為3周和4周。
二、電抽搐治療，對緊張性興奮和木僵、興奮躁動、傷人、自傷和消極情緒嚴(yán)重者的療效顯著。癥狀控制后應(yīng)配合精神藥物治療。
三、胰島素昏迷治療 對妄想型和青春型精神分裂癥療效較好。由于治療方法復(fù)雜，需要專門設(shè)施和受過為訓(xùn)練的人員監(jiān)護(hù)、治療期長等因素的限制現(xiàn)幾乎已被方便、更安全抗精神病藥物取代。
四、精神治療 是指廣義的精神治療那種純精神分析治療不適用于本癥。作為一種輔助治療有利于提高和鞏跑龍?zhí)庄熜Вm用于妄想型和精神因素明顯的恢復(fù)期患者，行為治療有利于慢性期患者的管理與康復(fù)。
五、精神外科治療是一種破壞性治療措施，適應(yīng)癥應(yīng)從嚴(yán)掌握，僅作為應(yīng)用其它方法久治無效，危及社會和周圍人安全的慢性維治患者的最后的治療手段。
