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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 理論教學(xué) > 外科學(xué) > 骨科學(xué) > 正文:1-1 骨折的定義、成因、分類與骨折段的移位
    

骨折的定義、成因、分類與骨折段的移位

 

 。ㄈ)依據(jù)骨折的形態(tài)分類

  1.橫形、斜形及螺旋形骨折 多發(fā)生在骨干部。

  2.粉碎性骨折 骨碎裂成兩塊以上,稱粉碎性骨折。骨折線呈“T”形或“Y”形時(shí),又稱“T”形骨折或“Y”形骨折。

  3.壓縮骨折 松質(zhì)骨因壓縮而變形,如椎體和跟骨。

  4.星狀骨折 多因暴力直接著力于骨面所致,如顱骨及髕骨可發(fā)生星狀骨折。

  5.凹陷骨折 如顱骨因外力使之發(fā)生部分凹陷。

  6.嵌入骨折 發(fā)生在長管骨干骺端皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨交界處。骨折后,皮質(zhì)骨嵌插入松質(zhì)骨內(nèi),可發(fā)生在股骨頸和肱骨外科頸等處。

  7.裂紋骨折 如長骨干或顱骨傷后可有骨折線,但未通過全部骨質(zhì)。

  8.青枝骨折 多發(fā)生在小兒,骨質(zhì)部分?jǐn)嗔眩悄ぜ安糠止琴|(zhì)未斷。

  9.骨骺分離 通過骨骺的骨折,骨骺的斷面可帶有數(shù)量不等的骨組織,是骨折的一種。

 。ㄋ)依據(jù)解剖部位來分類

  如脊柱的椎體骨折,附件骨折,長骨的骨干骨折,骨骺分離,干骺端骨折,關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等。

 。ㄎ)依據(jù)骨折前骨組織是否正常分類

  1.外傷性骨折 骨結(jié)構(gòu)正常,因暴力引起的骨折,稱之為外傷性骨折。

  2.病理性骨折 病理性骨折不同于一般的外傷性骨折,其特點(diǎn)是在發(fā)生骨折以前,骨本身即已存在著影響其結(jié)構(gòu)堅(jiān)固性的內(nèi)在因素,這些內(nèi)在因素使骨結(jié)構(gòu)變得薄弱,在不足以引起正常骨骼發(fā)生骨折的輕微外力作用下,即可造成骨折。

 。)依據(jù)骨折穩(wěn)定程度分類

  1.穩(wěn)定性骨折 骨折復(fù)位后經(jīng)適當(dāng)?shù)耐夤潭ú灰装l(fā)生再移位者稱穩(wěn)定性骨折。如裂縫骨折、青枝骨折、嵌插骨折、長骨橫形骨折等。醫(yī)學(xué) 全在.線提供

  2.不穩(wěn)定性骨折 骨折復(fù)位后易于發(fā)生再移位者稱不穩(wěn)定骨性骨折,如斜形骨折,螺旋骨折,粉碎性骨折。股骨干既是橫骨折,因受肌肉強(qiáng)大的牽拉力,不能保持良好對(duì)應(yīng),也屬不穩(wěn)定骨折。

 。ㄆ)依據(jù)骨折后的時(shí)間分類

  1.新鮮骨折 新發(fā)生的骨折和尚未充分地纖維連接,還可能進(jìn)行復(fù)位者,2~3周以內(nèi)的骨折。

  2.陳舊性骨折 傷后三周以上的骨折,三周的時(shí)限并非恒定,例如兒童肘部骨折,超過10天就很難整復(fù)。

  四、骨折段的移位

 。ㄒ)骨折段移位的原因

  大多數(shù)骨折均有移位,其發(fā)生的因素有:

  1.暴力的大小、作用方向和性質(zhì)。

  2.肢體遠(yuǎn)側(cè)段的重量。

  3.肌肉牽拉力,此種力量經(jīng)常存在,可因疼痛肌肉發(fā)生涇攣而增強(qiáng)。

  4.搬運(yùn)及治療不當(dāng)。

 。ǘ)骨折段移位的類型

  一般有五種不同的移位(如圖3-5)。臨床上常合并存在。

側(cè)移    成角    旋轉(zhuǎn)    短縮    分離

圖3-5 骨折段移位的類型

  1.側(cè)方移位 遠(yuǎn)側(cè)骨折端移向側(cè)方。一般以近端為基準(zhǔn),以遠(yuǎn)段的移位方向稱為向前、向后、向內(nèi)或向外側(cè)方移位。

  2.成角移位 兩骨折段之軸線交叉成角,以角頂?shù)姆较蚍Q為向前、向后、向內(nèi)或向外成角。

  3.旋轉(zhuǎn)移位 骨折段圍繞骨的縱軸而旋轉(zhuǎn)。

  4.分離移位 骨折段在同一縱軸上互相分離。

  5.縮短移位 骨折段互相重疊或嵌插,骨長度因而縮短。

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