病毒感染的預(yù)防治療原則

　　一、免疫預(yù)防

　　（一)人工自動免疫

　　1．減毒活病毒疫苗（Live attenuated virus vaccines)選用抗原性與野毒株一致而穩(wěn)定無毒或顯著減毒的活病毒突變株做為疫苗�？珊Y選自然減毒株，或在多種宿主中連續(xù)傳代培養(yǎng)誘導(dǎo)出減毒株。接種活病毒疫苗近似自然感染，在宿主中可繁殖，僅接種一次便可較長時間刺激抗體產(chǎn)生及細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答，并可產(chǎn)生局部抗體。目前推薦使用的減毒活病毒疫苗見表23-7。

表23-7 預(yù)防人類病毒性疾病的疫苗

　　活疫苗的不利之處在于：①在接種者體內(nèi)增殖中有恢復(fù)毒力的潛在危險性；②野毒株感染可干擾疫苗株的免疫效果；③老年人、免疫缺陷者不宜接種；④保存期、有效期有限。

　　目前研究通過基因工程手段構(gòu)建減毒活疫苗，如使用無毒的牛痘苗病毒作載體，將期望表達(dá)的外源基因插入，構(gòu)建成重組痘苗病毒，發(fā)展為安全有效的多價減毒活毒疫苗。現(xiàn)已構(gòu)建出表達(dá)HBSAg、HSV-gD、HIV-gp120等重組痘苗病毒，動物試驗安全有效。

　　2．滅活病毒疫苗(Killed virus vaccines)將純化的病毒用甲醛處理滅活其感染性，而不損傷病毒結(jié)構(gòu)蛋白，做為一種疫苗。滅活病毒疫苗是完整的病毒，可誘生循環(huán)抗體，獲得一定程度的免疫力。應(yīng)注意的是：①制備中確保無殘留的活病毒；②加強(qiáng)免疫或后續(xù)病毒感染時可能出現(xiàn)對外源性蛋白質(zhì)的超敏反應(yīng)；③對呼吸道、消化道感染的病毒病預(yù)防效果不佳，不能產(chǎn)生足夠的局部免疫力；④細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答較差。

　　3．亞單位疫苗(Subunit vaccines)用化學(xué)試劑裂解病毒，提取囊膜或衣殼的蛋白質(zhì)亞單位，除去核酸而制成亞單位疫苗。目前用基因克隆到原核或真核表達(dá)載體中，并在原核或真核細(xì)胞中得到表達(dá)，經(jīng)純化制備出亞單位疫苗。在酵母菌中表達(dá)的HBSAg已投放市場。

　　常用免疫制劑有高效價免疫血清、病人恢復(fù)期血清、胎盤（兩種)球蛋白及細(xì)胞免疫有關(guān)的轉(zhuǎn)移因子等。常用于甲肝、麻疹及脊液灰質(zhì)炎的緊急預(yù)防，可使病情減輕或不出現(xiàn)癥狀。

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