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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 理論教學 > 臨床? > 放射診斷學 > 正文:6-2 泌尿生殖系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)
    

泌尿生殖系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)

  一、腎臟

  腎周圍有脂肪囊,在質量良好的平片上,兩腎輪廓清晰。正常腎影位于腰大肌影外緣,呈八字形排列。成人腎影長度為10~15cm,約相當于三個腰椎的高度,寬度約為長度之半數(shù)。腎影如蠶豆,輪廓光滑,上極略尖,下極圓鈍。其內側中部略凹陷為腎門。兩腎大小、形狀大致對稱,一般在第十二胸椎至第三腰椎范圍內。左腎稍高于右腎。腎臟有一定移動度,立位較臥位略低,正常不應越過4cm或鄰近一個椎體的高度。側位片上腎影與腰椎重迭。

  排泄性尿路造影,注射造影劑后1~2min腎實質顯影,2~3min后腎盞腎盂開始顯影,10~15min顯影最清晰,以后因造影劑不斷流入膀胱而漸淡。逆行腎盂造影時腎實質不顯影,但腎盂腎盞顯示良好,輸尿管內可見導管影。

  腎實質密度均勻,成人厚度約為2~3.5cm,兩極較厚,外上方最薄。厚度測量方法為腎乳頭間線至腎邊緣的的垂直距離(圖6-1)。腎盂多位于第二腰椎水平,呈喇叭形,內下方較窄連接輸尿管。外側寬大與3個腎大盞相連。腎大盞呈管狀,其外側又與2~3個腎小盞連接,腎錐體乳頭伸入小盞頂端使腎小盞在腎乳頭周圍形成隱窩,即小盞穹窿部。由于腎乳突入,故小盞側影呈杯口狀凹陷,而正面及斜面投影,則為圓形或卵圓形影中央密度稍淡。正常腎盂形態(tài)兩側大致相似,輪廓光滑規(guī)則,小盞的杯口邊緣銳利。腎盂腎盞的形態(tài)也可有較大變異,如有的腎盂狹小,很快分成兩個長形的腎大盞,稱為分支型腎盂;有的腎盂大且飽滿,可直接與小盞相連而沒有大盞,稱為壺腹型腎盂,這種腎盂易誤為腎盂積水(圖6-2)。

圖6-1 腎實質厚度測量方法:乳頭間線至腎邊緣的垂直距離

圖6-2 正常腎盂腎盞不同形狀(虛線代表腎的內緣和腎門區(qū))

  造影時若腎盂腎盞內壓力過高,可引起造影劑逆流(又稱回流、返流),多見于逆行腎盂造影注射壓力過高時,常見的逆流有:1.腎小管逆流,造影劑進入乳頭的腎小管內,表現(xiàn)為腎小盞穹窿向外呈放散的毛刷狀纖細條影。2.腎竇逆流:腎小盞穹窿部撕裂,造影劑溢入腎竇,表現(xiàn)為穹窿邊緣角狀、塊狀或條狀影。3.靜脈逆流:外溢間質的造影劑,沿靜脈散布,表現(xiàn)為自穹窿向外走行的拱形細線條影。4.淋巴管逆流:造影劑進入淋巴管內,表現(xiàn)為向腎門方向走行的纖細線條,迂曲而邊緣略不規(guī)則(圖6-3)。

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