�。�3)胎方位 胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位，簡稱胎位。人為地將母體骨盆腔分為左前、右前、左后、右后、左橫及右橫六個(gè)部分。頂先露以枕骨為指示點(diǎn)，額及面先露以前囪及頦、臀先露以骶骨、肩先露則以肩胛骨為指示點(diǎn)。每種胎先露有六種胎方位，橫位則為四種。以頂先露為例，當(dāng)枕骨位于母體骨盆腔的左前方時(shí)，稱為“枕左前”位于右前方時(shí)為“枕右前”，這兩種方位最為常見。其他較少見的為枕左后、枕右后、枕左橫及枕右橫。橫位有肩左前、肩右前、肩左后及肩右后四種方位。
圖25 橫位(肩左后)
圖26 顏面先露(頦左前)
圖27 確定胎方位示意圖(骨盆由下往上看)
分娩時(shí)枕前位旋轉(zhuǎn)45°成枕正前娩出，枕后位須旋轉(zhuǎn)135°成枕正前娩出
3．胎方位檢查法 檢查子宮大小，胎先露及胎方位，先露部是否銜接。腹部觸診可分四步手法進(jìn)行：
第一步 檢查者面對(duì)孕婦頭部，兩手置于子宮底部，檢查子宮底高度，根據(jù)其高度估計(jì)胎兒大小與妊娠月份是否相符，同時(shí)分辨在子宮底部是胎頭抑或是胎臀。
第二步 檢查者仍面對(duì)孕婦頭部，兩手各放于子宮一側(cè)，交替向下按壓進(jìn)行檢查，判斷胎背及胎兒四肢的位置，如胎兒的四肢有活動(dòng)，則診斷更易明確。胎背方向與先露部指示點(diǎn)有一定關(guān)系，從胎背可以間接判定胎方位。
第三步 檢查者將右手之大姆指和其他四指分開，置于骨盆入口上方握住胎先露，向上下，左右推動(dòng)，了解先露部的性質(zhì)及入盆情況，倘先露浮動(dòng)者為未入盆。
第四步 檢查者面對(duì)孕婦足端，兩手置于先露部兩側(cè)，向下深壓，進(jìn)一步確定先露及其入盆程度（圖28)，如遇胎先露已銜接，頭、臀難以鑒別時(shí)，可做肛查，協(xié)助診斷。
圖28 腹部觸診手法
若為橫位，則腹部橫寬，宮底較妊娠相應(yīng)月份為低，胎頭位于腹部的一側(cè)，胎臀在另一側(cè)，恥骨聯(lián)合上區(qū)空虛。
如檢查后胎位不清者，可用B超確定。
