4．胎心音 妊娠4～5個月左右在臍下正中線附近開始聽到心音，以后隨胎兒的的增長及胎位的不同，胎心音的部位也有所改變。因胎心音多自胎背傳出，在胎背近肩胛處聽得最清楚，故頭位的胎頭可在下腹兩側(cè)聽取，臀位胎頭可在上腹兩側(cè)聽取。橫側(cè)位可在臍上或臍下腹中線處聽取（圖29)；
圖29 不同胎位的胎心音聽取部位
正常胎心率為120～160次/分，過快、過慢或不規(guī)律均表示胎兒有窒息的可能。
胎心應(yīng)與子宮動脈及胎盤雜音相區(qū)別。子宮動脈雜音是血流通過擴(kuò)張的子宮動脈時所產(chǎn)生的吹風(fēng)樣低音響，胎盤雜音是血流通過胎盤時所產(chǎn)生，二者的快慢與母體脈搏一致。胎盤雜音范圍較子宮動脈雜音的范圍大。
5．骨盆測量 骨盆是胎兒娩出時的通道，其大小和形態(tài)對分娩影響很大，狹小或畸形骨盆均可引起難產(chǎn)。初孕婦及有難產(chǎn)史的孕婦，在初次產(chǎn)前檢查時，均應(yīng)常規(guī)作骨盆測量及檢查。
�。�1)骨盆外測量僅能間接反映骨盆腔大小，須測量下列各徑：
髂棘間徑（IS) 孕婦仰臥，用骨盆測量尺測兩髂前上棘外緣間的距離，正常值約23～25cm（圖30)。
髂嵴間徑（IC) 孕婦仰臥，測兩髂嵴外緣間的最寬距離，正常值約25～28cm（圖31)。
圖30髂棘及髂嵴間徑起止點(diǎn)
圖31 髂棘間徑測量法
以上兩徑線可相對地反映骨盆入口橫徑的大小。
骶恥外徑（EC) 產(chǎn)婦側(cè)臥，上腿伸直，下腿彎曲，測恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)到第五腰椎棘突下的距離，正常值18～20cm（圖32、33、34)。此徑線可間接推測骨盆入口前后徑的大小。
圖32 骶恥外徑起止點(diǎn)
圖33骶恥外徑側(cè)臥測量法 (上腿伸直、下腿屈曲)
圖34 骶恥外徑站立測量法
圖35仰臥曲腿，孕婦雙手抱膝，測量兩坐骨結(jié)節(jié)間距離
