三、迷路炎
迷路炎（labyrinthitis)即中內(nèi)耳炎，是化膿性中耳乳突炎較常見的并發(fā)癥。按病變范圍及病理變化可分為局限性迷路炎、漿液性迷路炎及化膿性迷路炎。
臨床表現(xiàn)
（一)局限性迷路炎（circumscribed labyrinthitis)亦稱迷路瘺管（fistula of labyrinth)。多因膽脂瘤或慢性骨炎破壞迷路骨壁，形成瘺管，使中耳與迷路骨內(nèi)膜或外淋巴腔相通。
多表現(xiàn)陣發(fā)性眩暈，偶伴有惡心、嘔吐。眩暈多在頭或體位變動、壓迫耳屏或耳內(nèi)操作（如挖耳、洗耳等)時發(fā)作。發(fā)作時患側(cè)迷路處于刺激興奮狀態(tài)，眼震方向多向患側(cè)。聽力有不同程度減退，多為傳導性聾，如病變位于鼓岬處可呈混合性聾。瘺管試驗誘發(fā)出眩暈和眼球偏斜，為瘺管試驗陽性。若瘺管為病理組織堵塞可為陰性。前庭功能一般正常。
（二)漿液性迷路炎（serous labyrinthitis)是以漿液或漿液纖維素滲出為主的內(nèi)耳彌漫性非化膿性炎癥疾病或炎性反應。中耳炎的細菌毒素或感染經(jīng)迷路瘺管、蝸窗、前庭窗或血行途徑侵入或刺激內(nèi)耳，產(chǎn)生彌漫性漿液性炎癥。
表現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐、平衡失調(diào)。病人喜臥向患側(cè)，起立時向健側(cè)傾倒。早期眼震快相向患側(cè)，晚期眼震向健側(cè)。瘺試驗可為陽性。前庭功能有不同程度減退。聽力明顯減退，為感音神經(jīng)性聾。若病變清除、炎癥控制后，癥狀可消失。
�。ㄈ�)化膿性迷路炎 化膿菌侵入內(nèi)耳，引起迷路彌漫性化膿病變，稱化膿性迷路炎（suppurative labyrinthitis)。本病內(nèi)耳終器全被破壞，其功能全部喪失。多因中耳感染擴散，或由漿液性迷路炎發(fā)展而來。醫(yī)學.全.在線.網(wǎng).站.提供
表現(xiàn)嚴重眩暈，嘔吐頻繁，頭部及全身稍活動加劇，聽力完全喪失，可有耳深部疼痛。自發(fā)性眼震初期向患側(cè)，迷路破壞后可轉(zhuǎn)向健側(cè)。前庭功能檢查，冷熱試驗患側(cè)可無反應。一般3周后可由對側(cè)代償其功能，除耳聾外癥狀逐漸消失。
治療 足量抗生素控制感染，適當應用鎮(zhèn)靜劑，如安定等，嘔吐頻繁可適當輸液。在抗生素控制下行乳突根治術(shù)，清除病變時，不宜擾動瘺管內(nèi)的纖維結(jié)締組織，以免感染擴散，瘺管口可覆蓋顳肌筋膜。化膿性迷路炎疑有顱內(nèi)并發(fā)癥時，應立即行迷路切開術(shù)，以利通暢引流，防止感染向顱內(nèi)擴展。
四、耳源性面癱
耳源性面癱（otogenic facial parlysis)多由于急、慢性化膿性中耳炎的炎癥侵襲引起面神經(jīng)水腫，或膽脂瘤型中耳炎膽脂瘤破壞面神經(jīng)骨管，直接壓迫、損傷面神經(jīng)所致。其他，乳突手術(shù)損傷、中耳結(jié)核、中耳腫瘤亦可發(fā)生面癱。耳源性面癱多為單側(cè)性、周圍性。面癱時，患側(cè)面部運動障礙，致不能提額、皺眉，眼瞼不能閉合，口歪向健側(cè)，患側(cè)口角下垂，鼻唇溝不顯，不能作鼓腮及吹口哨，飲水時外漏，日久可面部肌肉萎縮。面神經(jīng)電圖及肌電圖檢查可了解面神經(jīng)變性、病損程度。X線乳突攝片可見乳突骨質(zhì)破壞。
治療 急性化膿性中耳炎引起的面癱，為神經(jīng)炎性水腫所致，一般經(jīng)保守治療，多能恢復，常用消炎藥物、激素、神經(jīng)營養(yǎng)藥物，血管擴張藥，配合理療，如屬膽脂瘤或骨質(zhì)破壞所引起者，應立即行乳突根治術(shù)，清除病變，并進行面神經(jīng)探查、減壓術(shù)或面神經(jīng)移植術(shù)。
