。ǘ)環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)(cricotomy):
對(duì)于病情危急,需立即搶救者,可先行環(huán)甲膜切開(kāi)手術(shù),待呼吸困難緩解后,再作常規(guī)氣管切開(kāi)術(shù)。
環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)的手術(shù)要點(diǎn):
1.于甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨間作一長(zhǎng)約2~4厘米的橫行皮膚切口,于接近環(huán)狀軟骨處切開(kāi)環(huán)甲膜,以彎血管鉗擴(kuò)大切口,插入氣管套管或橡膠管或塑料管,并妥善固定。(圖7-6)。
圖7-6 環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)
2.手術(shù)時(shí)應(yīng)避免損傷環(huán)狀軟骨,以免術(shù)后引起喉狹窄。
3.環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)后的插管時(shí)間,一般不應(yīng)超過(guò)24小時(shí)。
4.對(duì)情況十分緊急者,也可用粗針頭經(jīng)環(huán)甲膜直接刺入聲門下區(qū),亦可暫時(shí)減輕喉阻塞癥狀。穿刺深度要掌握恰當(dāng),防止刺入氣管后壁。(圖7-7)。
圖7-7 環(huán)甲膜穿刺