咽后膿腫（retropharyngeal abscess)為咽后間隙淋巴結的化膿性病變。多見于3歲以下兒童，其中半數以上發(fā)生在周歲以內。
咽后間隙為一潛在間隙，上起顱底枕骨部，下連后縱隔，前為頰咽筋膜，后為椎前筋膜。下部齊3～4頸椎平面，相互粘著，故膿腫極少下延入胸腔后縱隔；兩側與咽旁間隙有不完整的筋膜相隔，故感染可能在兩間隙相互擴散。咽后間隙內充以疏松結締，在中線結締組織密集形成正中縫，將其分隔為左右兩間隙，因此，急性咽后膿腫多偏向一側。每側間隙中有淋巴結3～8個，有口咽、鼻咽、鼻腔、鼻竇、咽鼓管、鼓室和腮腺等區(qū)域的淋巴匯入，3～5歲后逐漸萎縮消失，因此，嬰幼兒發(fā)生咽后膿腫者較多。
病因
�。ㄒ�)咽后淋巴結感染：口腔、咽、鼻及某些急性傳染病引起咽后隙淋巴結炎，進而化膿形成膿腫。
�。ǘ�)咽后間隙外傷、異物致咽后間隙蜂窩織炎，形成膿腫。
�。ㄈ�)頸椎結核時膿液蓄積于頸椎與椎前筋膜之間，向前穿破椎前筋膜進入咽后間隙而形成結核性咽后膿腫，稱冷膿腫。亦有因頸淋巴結核致咽后結核膿腫者，多見于成人。
臨床表現(xiàn)
急性型者起病較急，畏寒、高熱、咳嗽、咽痛、吞咽困難，吮乳時啼器、嗆咳或拒食，講話或哭聲含糊不清，睡時打鼾，呼吸不暢，頭常偏向患側。
結核性冷膿腫發(fā)病較慢，常有午后低熱，盜汗、咳嗽、虛弱等結核病癥狀，無咽痛，漸覺咽部梗阻感及吞咽不便。
檢查：患兒頭常前俯并偏向患側，唾液外溢，患側頸淋巴結腫大、有壓痛。對疑有咽后膿腫患兒檢查咽部時要小心，防止膿腫突然破裂使大量膿液流入呼吸道而發(fā)生窒息死亡，故檢查時應采用頭低平臥位。但頸椎結核者不宜頭后仰過度，并準備吸引器以防萬一。檢查可見咽后壁一側隆起、粘膜充血、膿腫較大時將患側咽腭弓及軟腭推移向前。膿腫觸之柔軟、有波動感，但操作務必輕柔。
頸椎結核引起的冷膿腫可位于中央部，局部粘膜無明顯充血，頸椎X線攝片可顯示椎前有隆起軟組織陰影，有時可見液平面及頸椎骨質破壞征象，血沉增快。
