急性壞死性小腸炎

【概述】　返回

　　確切病因尚不明，以兒童和青少年多見。病變主要發(fā)生在空腸或回腸，病變的腸管呈節(jié)段性充血、水腫、炎性細胞浸潤，廣泛出血、壞死和潰瘍形成。本病死亡率高達25％～30％。

【診斷】　返回

　　1.起病急驟，常伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)及全身中毒癥狀。

　　2.劇烈腹痛，伴惡心嘔吐，有時可有腹瀉和便血。

　　3.全腹壓痛，部分患者有反跳痛和肌緊張。腸鳴音減弱。

　　4.病情嚴重者可出現(xiàn)中毒性休克。

　　5.白細胞驟增至（20～30)×10⁹/L，并出現(xiàn)中毒顆粒。

　　6.腹部X線片可見小腸脹氣，大小不等氣液面，或小腸壁增厚，粘膜不規(guī)則等改變。

【治療措施】　返回

　　1.非手術療法

　　適于輕癥患者。方法：禁食，胃腸減壓。輸液、輸血，維持水、電解質平衡，改善患者營養(yǎng)狀況。應用廣譜抗生素及止血藥物和腎上腺皮質激素。

　　 2.手術療法

　　 適于有明顯腹膜炎，疑有腸壞死、穿孔；多次大量腸道出血或發(fā)生腸梗阻或經(jīng)非手術治療無效者。

　�。�1)手術探查確認腸管無壞死、穿孔或大出血時，則用0.25%普魯卡因50～100ml行腸系膜封閉，改善腸管血運，術后繼續(xù)藥物治療。

　　 （2)腸管已有壞死、穿孔或大出血時，應作病變腸段切除對端吻合術。病情嚴重者，不作一期吻合，而行回腸結腸雙造瘺術。亦可單純修補、減壓、腸外置術。