股骨頸骨折常發(fā)生于老年人，隨著人的壽命延長(zhǎng)，其發(fā)病率日漸增高。其臨床治療中存在骨折不愈合和股骨頭缺血壞死兩個(gè)主要問(wèn)題。
明顯外傷史，患肢疼痛，活動(dòng)受限。Х線片可確定骨折部位及移位情況�！�
(1)治療時(shí)機(jī)早期治療有利于盡快恢復(fù)骨折后血管受壓或痙攣。股骨頸骨折手術(shù)原則上不超過(guò)2周。
(2)骨折復(fù)位準(zhǔn)確良好的復(fù)位是骨愈合重要的條件。
牽引患肢，同時(shí)在大腿根部加反牽引，待肢體原長(zhǎng)度恢復(fù)后，行內(nèi)旋外展復(fù)位。
(3)內(nèi)固定目前內(nèi)固定器材主要四類：
�、賳吾旑悾喝磲敒榇�，三刃釘內(nèi)固定為眾所熟悉的傳統(tǒng)療法。這種單根釘在骨的力學(xué)效能上不能持久，另外，此釘也不適于青少年及頸部粉碎性骨折者。
�、诙噌敼潭悾喊ㄊ肥厢�、三角針和多根螺紋釘。此類固定對(duì)骨的損傷較小，利用多釘?shù)牟季衷谏锪W(xué)上的優(yōu)勢(shì)，療效較好，缺點(diǎn)是釘退出后骨不愈合。
�、刍剖结敯骞潭ㄑb置類：此種內(nèi)固定器材優(yōu)點(diǎn)是能使骨折片穩(wěn)固地嵌緊，有助于早期負(fù)重。但操作難度和手術(shù)創(chuàng)傷大。
�、芗訅簝�(nèi)固定類：所用的內(nèi)固定釘帶有螺紋，如交叉螺絲釘，帶螺紋骨圓針及彈簧加壓螺絲釘?shù)取?P> (4)治療方法選擇新鮮股骨頸骨折的治療主要依據(jù)骨折部位考慮其治療方法。
�、俟晒穷i基底骨折：不完全骨折及外展嵌插骨折，可采用皮膚牽引或骨牽引。
�、诠晒穷i中段骨折：可行單釘、多針或加壓內(nèi)固定。
�、酃晒穷i頭下型骨折：此類愈合困難，常發(fā)生壞死，對(duì)65歲以上老年人多施行人工關(guān)節(jié)置換。對(duì)此年齡以下者，宜選擇多枚針或加壓釘內(nèi)固定。
�、軆和晒穷i骨折：兒童股骨頸的主要血供來(lái)自髓內(nèi)動(dòng)脈。用4枚2mm克氏針，經(jīng)皮穿針內(nèi)固定，損傷較少，術(shù)后髖人字石膏固定12周。并密切觀察有無(wú)股骨頭壞死發(fā)生。
�、莨煞郊〉俟前暌浦残g(shù)：術(shù)前先行脛骨結(jié)節(jié)骨牽引1周，以松解攣縮的髖周肌肉和矯正骨折移位。手術(shù)暴露股骨頸和股骨頭，將骨折復(fù)位，沿股骨頸長(zhǎng)軸鑿一骨槽，將帶股方肌蒂的骨瓣嵌插在股骨頸的骨槽內(nèi)，在股骨大粗隆以下的股骨外側(cè)，直視下插入加壓釘或多枚針固定。
⑥帶旋髂深血管蒂的髂骨瓣轉(zhuǎn)位移植治療股骨頸骨折：可用于青壯年新鮮股骨頸骨折。
手術(shù)顯露股動(dòng)脈，直接在腹股溝韌帶下找尋旋髂深血管。以此血管束為中心，設(shè)計(jì)取6.0cm×1.5cm×1.5cm全層骨塊，用鹽水紗布包繞骨塊待用。
人工股骨頭置換術(shù)：對(duì)年齡超過(guò)65～70歲以上新鮮股骨頸頭下或粉碎性骨折有移位者，陳舊性骨折不愈合或股骨頭已壞死而髖臼無(wú)骨關(guān)節(jié)炎者，可行人工股骨頭置換手術(shù)。
成老年人發(fā)生骨折有兩個(gè)基本因素，一是骨強(qiáng)度下降，二是老年人髖周肌群退變，不能有效地抵消髖部有害應(yīng)力。而青壯年股骨頸骨折，往往由于嚴(yán)重?fù)p傷所致。
【臨床表現(xiàn)】 返回
(1)畸形 患肢多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形。
(2)疼痛 移動(dòng)患肢時(shí)髖部疼痛明顯。在患肢足跟部或大粗隆部叩擊時(shí)，髖部感疼痛。
(3)功能障礙 移位骨折病人在傷后不能坐起或站立。
