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咽側(cè)壁憩室

咽側(cè)壁憩室治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評(píng)論
概述】  【流行病學(xué)">流行病學(xué)】 【病因?qū)W】 【發(fā)病機(jī)理】 【病理改變】 【臨床表現(xiàn)】 【并發(fā)癥】 【輔助檢查】 【診斷】 【鑒別診斷】 【治療措施】 【預(yù)防】 【預(yù)后

概述】 返回

  本病較常見,多見于樂器吹奏人員和老年人。

診斷】 返回

   根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)可作出診斷。憩室充氣、吞鋇或氣鋇造影可明確診斷。食管鏡檢查可發(fā)現(xiàn)憩室口,并可進(jìn)行保守性手術(shù)。

治療措施】 返回

   無癥狀的咽側(cè)憩室可不處理,因用力吹氣造成的咽憩室,停止這種動(dòng)作后憩室縮小,癥狀就可消失。憩室小、癥狀輕者要行保守治療,進(jìn)行憩室沖洗等。癥狀明顯或憩室較大者可手術(shù)治療,如擴(kuò)大憩室口或切除憩室,縫合底部。

病因?qū)W】 返回

  病因不明,可能與以下因素有關(guān):①先天性因素:甲舌膜區(qū)域?yàn)榈谌誓议_口,,有人認(rèn)為側(cè)壁憩室為第三咽囊或第四咽囊的延伸,但也有人對(duì)此持反對(duì)意見。②咽內(nèi)壓增高學(xué)說:認(rèn)為與環(huán)咽肌和食管功能紊亂及咽內(nèi)氣壓增高有關(guān)。③老年性咽壁薄弱:Seaman注意到這種憩室常發(fā)生在老年人并視為正,F(xiàn)象。憩室在咽部開口于扁體窩、會(huì)厭谷和梨狀窩,有時(shí)呈多發(fā)性,最常見類型是咽粘膜穿過甲狀舌骨膜與會(huì)厭谷在同一平面的梨狀窩的前外側(cè)壁凸了形成。甲狀舌骨膜沒有軟骨或骨的支持,咽中縮肌咽下縮肌并不完全覆蓋它,喉上血管與喉上神經(jīng)穿過該區(qū)。憩室形成后,其內(nèi)容物的重量可使憩室逐漸增大。

臨床表現(xiàn)】 返回

  根據(jù)憩室的大小與位置不同,小的憩室可無癥狀。由于憩室的存在,可有口臭、咽部梗阻感、異物感、食物返流等癥狀。較大的憩室可有吞咽困難、聲嘶。查體可發(fā)現(xiàn)扁桃體窩、會(huì)厭谷、梨狀窩等處有小的開口,有時(shí)用探針可探入到憩室內(nèi),頸部可摸到隨空氣壓力而脹縮的包塊。或在捏鼻吹氣時(shí),在頸側(cè)壁出現(xiàn)柔軟的囊性腫塊,叩鼓音或有波動(dòng)感,壓之能縮小,并有咯咯的聲音或有液體從口中溢出。

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