斑禿（Alopecia areata)是一種驟然發(fā)生的局限性斑片狀的脫發(fā)性毛發(fā)病。其病變處頭皮正常，無炎癥及自覺癥狀。本病病程經(jīng)過緩慢，可自行緩解和復發(fā)。若整個頭皮毛發(fā)全部脫落，稱全禿（alopecia totalis)；若全身所有毛發(fā)均脫落者，稱普禿（alopecia universalis)。
讓病人堅定信心，減輕思想負擔，積極尋找病因和誘因并去除之。
1.全身用藥 內(nèi)服或注射V-B1，內(nèi)服溴劑或其他鎮(zhèn)靜藥。皮質(zhì)激素可用于病變范圍廣、全禿及普禿的病人，須長期共存口服至頭發(fā)完全恢復正常。然不宜大量長期共存使用，因停藥后頭發(fā)常又脫落，而激素副作用已很明顯。
2.局部治療 各種療法的確切效果很難估價。
(1)激素外用及損害處去炎松混濁液皮內(nèi)注射，每次0.2～1ml，加等量0.5%普魯卡因溶液，每周1～2次。有人用牛乳在局部做點狀注射，方法是用當日牛奶煮沸消毒后做局部皮內(nèi)點狀注射，每點注射0.1ml，點間隔距離為1～2cm，每次總量不超過2ml，每周1次，10次為一療程。
(2)刺激局部引起充血的藥物如斑蝥酊、辣椒酊、濃醋酸、強氨水、芥子酊、1%敏爾啶溶液等。中醫(yī)的梅花針彈刺。
(3)局部理療 按摩、紫外線照射、共鳴火花治療、音頻電療等。
(4)組織療法 組織埋藏、羊腸線局部埋藏或胎盤組織液肌注等。
3.中醫(yī)中藥 有報道首烏生發(fā)飲及生發(fā)酊有良效者。
目前病因尚不明了。神經(jīng)精神因素被認為是一個重要因素。不少病例發(fā)病前有神經(jīng)精神創(chuàng)傷如長期焦急、憂慮、悲傷、精神緊張和情緒不安等現(xiàn)象。有時病人在病程中，這些精神因素可使病情迅速加重。
近年來研究，斑禿的叛國與下列因素有關：
1.遺傳過敏 約10%～20%的病例有家族史。有報告單卵雙生者同時在同一部位發(fā)生斑禿，還有報告一家4代均有斑禿，認為是遺傳缺陷性疾病。從臨床累積的病便看出，具有遺傳過敏性體質(zhì)的人易伴發(fā)斑禿。美國統(tǒng)計患斑禿的兒童患者中18%有濕疹或哮喘，或者兩者兼有；成人斑禿患者約占9%；全禿的兒童患者比便更高，占23%。日本統(tǒng)計的斑禿患者有遺傳過敏體質(zhì)者占10%，荷蘭則高達52.4%。不過荷蘭確立遺傳過敏體質(zhì)的依據(jù)，是把陽性皮膚試驗和遺傳過敏家族史者也包括進行了。因此各國家及地區(qū)對遺傳過敏體質(zhì)的診斷標準不同，數(shù)據(jù)也無法進行比較。國內(nèi)陳盛強做的一項斑禿與人白細胞抗原的相關研究表明：斑禿病人的HLA-A9抗原頻率（16.67%)較正常人（32.65%)顯著降低，從實驗的角度支持斑禿的遺傳過敏因素。
2.自身免疫 班禿患者伴有一些自身免疫性疾病的比率比正常人群高。如伴甲狀腺疾病者占0～8%；伴白癜風者占4%（正常人僅1%)。而斑禿病人中有關自身抗體的研究報告不一，有說存在的，也有說未找到的。國內(nèi)張信江的一項關于T細胞亞群及β2微球蛋白的研究中提示斑禿患者存在著T細胞網(wǎng)絡紊亂及體液免疫失調(diào)。
3.Down綜合征 Down綜合征中斑禿發(fā)生率增高，常為全禿或普禿。這些病人中自身抗體的存在了明顯增多。
目前尚不能肯定斑禿就是自身免疫性疾病，但其可伴發(fā)自身免疫性疾病，對皮質(zhì)激素暫時有效等，提示傾向于自身免疫學說。
日本Ikeda經(jīng)長期調(diào)查研究認為斑禿可分為四型，各型的發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)及其預防均不同。
�、裥�，遺傳過敏性（10%)：發(fā)病早，病程長，有75%發(fā)展為全禿。
�、蛐停陨砻庖咝裕�5%)：常于40歲以后發(fā)病。
�、笮�，高血壓前性（4%)：青年成人發(fā)病，其雙親或雙親之一為高血壓患者。病情迅速，全禿的發(fā)生率為39%。
�、粜�，尋常型（83%)：不屬于Ⅰ～Ⅲ型者。發(fā)病于兒童后期或青年人，總病程常在3年內(nèi)，單個斑禿可在6個月內(nèi)長頭發(fā)。6%發(fā)生全禿。
毛囊周圍及下部有淋巴細胞浸潤，部分可侵入毛囊壁，并有發(fā)基質(zhì)細胞（hair matrix cells)的變性。在已脫落毛發(fā)的毛囊中可有新的毳毛形成。新長的毛發(fā)缺少色素。晚期毛囊、毛球及其真皮乳頭均縮小，位置也上移。周圍基質(zhì)明顯縮小，周圍結(jié)締組織血管變性，血管有血栓形成。日久毛囊數(shù)目也減少，此時細胞浸潤也不明顯。
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斑禿可發(fā)生在從嬰兒到老人的任何年齡，但以中年人較多，性別差異不明顯。
本病長于無意中發(fā)現(xiàn)或被他人發(fā)現(xiàn)，無自覺癥狀，少數(shù)病例在發(fā)病初期患處可有輕度異常感覺。
初起為1個或數(shù)個邊界清楚的圓形或橢圓形脫發(fā)區(qū)，直戲約1～2cm更大。脫發(fā)區(qū)的邊緣處常有一些松而易脫的頭發(fā)，有的已經(jīng)折斷，近側(cè)端的毛往往萎縮。如將該毛發(fā)拔出，可以看到該毛發(fā)上粗下細而像驚嘆號（！)，且下部的毛發(fā)色素也脫失。這種現(xiàn)象是進展期的征象。脫發(fā)現(xiàn)象繼續(xù)增多，每片亦擴展，可互相融合形成不規(guī)則形。如繼續(xù)進展可以全禿。嚴重者眉毛、睫毛、腋毛、陰毛和全身毳毛也都脫落，即為普禿。
脫發(fā)也可停止，此時脫發(fā)區(qū)范圍不再擴大，邊緣毛發(fā)也較牢固，不易拔出，經(jīng)過若干大，邊緣毛發(fā)也較牢固，不易拔出，經(jīng)過若干月份，毛發(fā)可逐漸或迅速長出。也有的病人先長出白色茸毛，以后逐漸變粗變黑，長長，成為正常頭發(fā)。
脫發(fā)的頭皮正常，光滑，無炎癥現(xiàn)象，有時看上去較薄稍凹，這是由于頭發(fā)和發(fā)根消失之故，而非真正頭皮變薄。
兒童發(fā)生于枕頭發(fā)際的禿發(fā)稱為ophiasis。
斑禿可以與下列疾病同時發(fā)生：
1.甲病變 可呈滴狀下凹、縱嵴和不規(guī)則增厚。也可有混濁，變脆等變化。全禿和普禿者甲變化更明顯。
2.白癜風或白發(fā) 約4%病例伴白殿風，黑發(fā)掉后新長出的均為白發(fā)。Vogt-Koyanagi綜合征中約有半數(shù)病例有斑禿。
3.白內(nèi)障 可伴有后側(cè)囊下白內(nèi)障（posterior subcapsular catarracts)。
根據(jù)突然發(fā)生，圓形或橢圓形脫發(fā)，脫發(fā)區(qū)頭皮正常，不難診斷。須與下列疾病鑒別：
1.白癬 不完全脫法，毛發(fā)多數(shù)折斷，殘留毛根不易被拔出，附有鱗屑。斷發(fā)中易查到霉菌。好發(fā)于兒童。
2.梅毒性禿發(fā) 雖也呈斑狀禿發(fā)，頭發(fā)無疤痕形成，但邊緣不規(guī)則，呈蟲蛀狀。脫發(fā)區(qū)脫發(fā)也不完全，數(shù)目眾多，好發(fā)于后側(cè)。伴有其他梅毒癥狀，梅毒血清學檢查陽性。
3.假性斑禿 患處頭皮萎縮，光滑而帶有光澤，看不見毛囊開口，斑片邊緣處無上粗下細的脫發(fā)。
一般病情輕者預后較佳，病人可逐漸或迅速長出黃白色纖細柔軟的毳毛，以后逐漸粗黑，終于恢復正常。一般地，枕部1～2片斑禿者，無明顯進展者易自愈。病情重者預后較差。發(fā)生于兒童的全禿者較難恢復，但也有經(jīng)20年30年而自己恢復的。約半數(shù)病例復發(fā)，尤以兒童更多，也易發(fā)展為全禿。
