玫瑰糠疹（Pityriasis rosea)是常見的炎癥性皮膚病，好發(fā)于軀干和四肢近端大小不等，數(shù)目不定玫瑰色斑片，其上有糖狀鱗屑，本病有自限性，一般持續(xù)6～8周而自愈。
根據(jù)前驅(qū)斑，好發(fā)部位，皮疹的形態(tài)有典型紅色圈狀游離緣向內(nèi)的糠狀鱗屑性斑片，皮疹長軸與皮紋平行，不難診斷。
因為本病有自限性，故治療的目的是為了減輕癥狀和縮短病程。
1.一般治療 在急性期禁忌熱水洗燙和肥皂的搓洗。禁用強烈刺激外用藥物，臨床上見到很多由于一般治療注意的不夠，因而延長病程，或轉(zhuǎn)變成自家敏感性皮炎。
2.抗組織胺藥物 可適當應(yīng)用抗組織胺藥物，例如撲爾敏，賽庚啶，特非那丁及克敏能等，也可用維生素C。
3.中醫(yī)中藥 中醫(yī)的治療原則是清熱涼血，祛風止癢，一般用涼血消風湯有效，輕型病人可用紫草30g，水煎服，每日一次有效。
4.紫外線照射 急性炎癥期過去后，要是采用紫外線斑量照射能促進損害的消退。
5.外用藥治療 可采用爐甘古洗劑外涂。
尚未明確。因為本病有季節(jié)性發(fā)作，皮疹有自限性，很少復發(fā)，初起為前驅(qū)斑，又未發(fā)現(xiàn)任何確定的變態(tài)反應(yīng)性的物質(zhì)引起本病，因此多數(shù)認為與病毒感染有關(guān)。最近國內(nèi)宋馥香等研究玫瑰糠疹與柯薩奇B組病毒感染的關(guān)系，研究結(jié)果表明，玫瑰糠疹急性期患者血清柯薩奇B組病毒特異性IgM的陽性率明顯高于健康對照組，血清循環(huán)免疫復合物的含量急性期明顯高于恢復期，中和試驗和病毒分離都證明患者體內(nèi)有柯薩奇B組病毒感染，這些結(jié)果提示玫瑰糖疹的發(fā)病與柯薩奇B組病毒感染有直接關(guān)系（宋馥香等。玫瑰糖疹與柯薩奇B組病毒感染關(guān)系的研究。中華皮膚科雜志。1994；27∶144)。
此外真菌，細菌感染或螺旋體等其他微生物的病源說法也未被證實。也有人認為是某種感染的一種過敏診或胃腸中毒的皮膚表現(xiàn)。
組織病理：表現(xiàn)為非特異性慢性炎癥的改變，表皮可見灶性角化不全，輕度棘層增厚，海綿形成和細胞內(nèi)水腫，真皮淺層有中度血管擴張，水腫和淋巴細胞浸潤。
【臨床表現(xiàn)】 返回
初起的損害是在軀干或四肢某處出現(xiàn)直徑1～3cm大小的玫瑰色淡紅斑，有細薄的鱗屑，被稱為前驅(qū)斑，數(shù)目為1～3個。約1～2周以后軀干與四肢出現(xiàn)大小不等的紅色斑片，常對稱分布。開始于軀干，以后逐漸發(fā)展至四肢。斑片大小不一，可直徑0.2～ 1cm大小，常呈橢圓形，斑片中間有細碎的鱗屑，而四周圈狀邊緣上有一層游離緣向內(nèi)的薄弱鱗屑，斑片的長軸與肋骨或皮紋平行�？砂橛胁煌潭鹊酿W。少數(shù)病人的皮損僅限于頭頸部或四肢部位發(fā)生。本病有自限性，病程一般為4～8周，但也有數(shù)月，甚至7～8個月不愈者，自愈或痊愈后一般不復發(fā)。
有少數(shù)病人開始皮損為紅色丘疹，可互相融合成斑片，這類病人常有劇癢，稱為丘疹型玫瑰糖疹。
另有一類病人，發(fā)病急驟，無前驅(qū)斑，多在下腹部或大腿內(nèi)側(cè)出現(xiàn)大片紅色斑片或斑丘疹，有劇癢，損害迅速擴至軀干與四肢，這些損害漸漸在中央部位出現(xiàn)結(jié)痂性損害，痂皮脫落而呈玫瑰糖疹樣皮損，這類病人可能是自家敏感性反應(yīng)所引起，故稱之為玫瑰型自家敏感性皮炎。與玫瑰糖疹的關(guān)系還待進一步研究。
少數(shù)病人可出現(xiàn)全身癥狀，尤其是玫瑰型自家敏感性皮炎的病人，可有發(fā)燒。
本病多發(fā)于青年人或中年人，以春秋季多發(fā)。
需與下列疾病鑒別。
1.銀屑病 皮疹好發(fā)于四肢伸側(cè)及時膝部，有銀白色鱗屑，刮除鱗屑可見Auspitz征，早期皮疹冬季加重，夏季消退或減輕，病程長，易復發(fā)。
2.脂溢性皮炎 皮疹好發(fā)于頭、面及胸部，頭發(fā)部位皮疹可見油脂狀鱗屑，可有脫發(fā)，軀干部位皮疹無特殊排列特征，也無前驅(qū)斑。
3.花斑癬 在軀干部位皮疹排列無特殊性，真菌性接鏡檢陽性。
4.梅毒 斑疹性梅毒損害大小一致，并很快變?yōu)榈厣�，無鱗屑或僅有少許鱗屑，有全身淋巴結(jié)腫大，血清反應(yīng)陽性。
