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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 理論教學(xué) > 臨床?萍膊 > 肝膽疾病 > 正文:47-1 肝臟良性腫瘤
    

肝臟良性腫瘤

肝臟良性腫瘤治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評論

肝臟良性腫瘤比較常見,但通常沒有臨床表現(xiàn)。大多數(shù)病例都是通過超聲或其他掃描檢查偶然發(fā)現(xiàn),還有些病例則因?yàn)楦文[大,右上腹不適或腹腔內(nèi)出血而被發(fā)現(xiàn)。此類患者肝功能試驗(yàn)往往正;騼H有輕微變化。雖然掃描技術(shù)和血管造影?商峁┮恍┬g(shù)前診斷的線索,但確診常有賴于剖腹探查。

肝細(xì)胞腺瘤是最重要的肝臟良性腫瘤,主要見于育齡婦女,其發(fā)生率隨著口服避孕藥的廣泛應(yīng)用而增加,因而口服避孕藥在其發(fā)生中可能起著重要作用(參見第43和第246節(jié))。大多數(shù)腺瘤沒有癥狀,但可因其突然破裂而發(fā)生腹腔內(nèi)出血在進(jìn)行急診手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)。雖然肝臟腺瘤并不是癌前病變,但已有幾例發(fā)生惡性變的報(bào)道?诜茉兴幭嚓P(guān)性腺瘤在停藥后通常可自然消退。

局部結(jié)節(jié)性增生是一種類似的腫瘤樣局限病變,其組織學(xué)表現(xiàn)與大結(jié)節(jié)性肝硬化相似。口服避孕藥可使局部結(jié)節(jié)性增生擴(kuò)大,但不是此病的病因。此外,還存在其他非腫瘤性結(jié)節(jié)病灶。

無癥狀的小血管瘤在成人中的發(fā)病率約為1%~5%,超聲,CT或MRI檢查可見特征性的變化,并通常為單個(gè)。在嬰兒,大的血管瘤有時(shí)可因?yàn)橄嚓P(guān)的消耗性凝血病或血流動力學(xué)紊亂而被發(fā)現(xiàn)。此外,也可見到膽管腺瘤和一些相當(dāng)少見的間質(zhì)性腫瘤。

肝囊腫

肝囊腫并不是腫瘤,但為方便起見常與良性腫瘤一起討論。腹部超聲或CT掃描檢查時(shí)偶然可發(fā)現(xiàn)肝臟的孤立性囊腫,沒有臨床意義。但罕見的先天性多囊肝可引起進(jìn)行性肝腫大(有時(shí)巨大),而且表面凹凸不平,大部分發(fā)生于成年人。然而肝功能正常,也不出現(xiàn)門脈高壓。相反,先天性肝纖維化則表現(xiàn)為微膽管囊性增生,肝纖維化和進(jìn)行性門脈高壓,這常被誤診為隱源性肝硬化。這兩類肝囊腫也常與腎臟及其他臟器的多囊病變有關(guān)(參見第230節(jié)囊性病)。其他肝囊性病變包括包蟲囊腫(參見第161節(jié)包蟲病),罕見的以肝內(nèi)膽管節(jié)段性囊性擴(kuò)張為特征的Caroli病(常并發(fā)膽結(jié)石和膽管炎)和真正的囊性腫瘤。

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