慢性曝曬陽(yáng)光可使皮膚老化(皮膚日射病，外表變老)。最常見(jiàn)的現(xiàn)象是皮膚起皺紋，彈力纖維變性(膚色變黃伴黃色小結(jié)節(jié))和花斑狀色素沉著。某些患者還可見(jiàn)到與X線(xiàn)治療后類(lèi)似的萎縮變化(慢性放射性皮炎)。
光化性角化病是癌前期角化性損害，為多年暴露于日光后常見(jiàn)的結(jié)果。白膚金發(fā)或紅發(fā)的人和菲茨帕特里克(Fitzpatrik)皮膚Ⅰ型和Ⅱ型皮膚者特別容易受累(表119-1)；而黑人罕見(jiàn)。
這種角化病常呈粉紅色，邊緣不清，觸診時(shí)有鱗屑或結(jié)痂，但也可為淡灰色或淺黑色，應(yīng)與疣狀褐色脂溢性角化病(參見(jiàn)第125節(jié))相鑒別，后者隨著年齡數(shù)目可以增加和大小增大，亦可發(fā)生于身體非暴光區(qū)域，但不是癌前期病變。
金發(fā)，皮膚白皙的人鱗癌和基底細(xì)胞癌(參見(jiàn)第126節(jié))的發(fā)病率與該地區(qū)年日光量有直接關(guān)系。這種癌腫損害尤其多見(jiàn)于自?xún)和颓嗌倌昶诰统１┞队谌展庀碌倪\(yùn)動(dòng)員，農(nóng)民，農(nóng)場(chǎng)工人，海員和經(jīng)常日光浴者。惡性黑素瘤的發(fā)病率也可能由于日光曝曬而增加。
治療
如果僅少量光化性角化病皮損，冷凍療法(用液氮冷凍)是最快而滿(mǎn)意的治療。如果損害太多不宜冷凍時(shí)，每晚涂用氟尿嘧啶(5-Fu)于患處或每日2次，約2～4周可獲奇效。面部損害，許多醫(yī)生愿意用1%5-Fu丙二醇溶液，而另外一些醫(yī)生則愿意用2%或5%5-Fu霜?jiǎng)�。�?-Fu局部治療可產(chǎn)生一種激烈反應(yīng)，常在以前未發(fā)現(xiàn)光化性角化病受累區(qū)皮膚發(fā)紅，脫屑，燒灼感，如果反應(yīng)太激烈，可暫停涂用2天或3天。局部5-Fu治療除影響美容和不適反應(yīng)外，無(wú)明顯的副作用。某些副作用可用化妝品掩飾和外用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素抑制。5-Fu不宜用于治療基底細(xì)胞癌，除非病理活檢證實(shí)為表淺的，多灶型。
各種聯(lián)合療法，包括化學(xué)性脫皮，局部外用α-羥基酸，5-Fu及維甲酸已被用于試圖改善慢性日光損傷的容貌。雙盲安慰對(duì)照臨床試驗(yàn)提供了某些支持證實(shí)外用α-羥基酸，維甲酸和化學(xué)脫皮療法可以改善皮膚的粗糙和細(xì)小皺紋，不規(guī)則色素沉著，淡灰黃色，不光滑和松弛等情況，但不能改善毛細(xì)血管擴(kuò)張。激光換面是另一種治療選擇。
