在美國，約有1/3的夫婦是由一人采取絕育來進(jìn)行計(jì)劃生育。在妻子＞30歲的夫婦中，絕育是最常用的方法。絕育應(yīng)考慮到永久性。夫婦雙方均應(yīng)被告知關(guān)于此過程的危險(xiǎn)性與不可逆轉(zhuǎn)性。輸精管切除術(shù)后的再建手術(shù)(再吻合)較輸卵管結(jié)扎術(shù)后再吻合要困難得多。輸精管再吻合術(shù)后的妊娠率為45%～60%，而輸卵管的再吻合術(shù)后的妊娠率為50%～80%。
男子絕育是采用輸精管切除術(shù)。門診手術(shù)，約20分鐘，只須局部麻醉。先將輸精管分離出來并割斷，它們的兩端用結(jié)扎或電灼關(guān)閉，然后放回陰囊中并關(guān)閉切口。手術(shù)后往往約須15～20次射精才能達(dá)到不育的目的。手術(shù)后應(yīng)作精子分析檢查：這男子不能認(rèn)為是不育，除非有2次射精的精液中無精子。輸精管切除術(shù)的并發(fā)癥包括血腫(≤5%)，精子肉芽腫(精子漏出的炎癥反應(yīng))，及自然再吻合，它往往在手術(shù)后短時(shí)期內(nèi)發(fā)生。
女子絕育是用輸卵管結(jié)扎術(shù)，一個(gè)較為復(fù)雜的手術(shù)，需要一個(gè)臍下進(jìn)腹腔作的切口并全身或局部麻醉。輸卵管被割斷及縫扎或電灼；或用不同的機(jī)械器具(塑料帶或彈簧夾)閉合輸卵管。由于機(jī)械器具引起較少組織損傷，故這種絕育更有潛在的回復(fù)性；但是，即使用顯微技術(shù)，回復(fù)的妊娠率只有約75%。
產(chǎn)后輸卵管結(jié)扎往往在分娩后立即在手術(shù)室進(jìn)行，或次日進(jìn)行而不延長住院日期。在其他時(shí)間絕育稱為間歇期輸卵管結(jié)扎，能在流動(dòng)的外科設(shè)備條件下施行微型剖腹術(shù)，往往用全身麻醉，但也可用局部麻醉。
輸卵管結(jié)扎后的妊娠率約為0。4%，但10年后增至1。85%。妊娠率在用電灼或機(jī)械器具中高些，而切除部分輸卵管后則低些。輸卵管中斷后有約30%的妊娠為宮外孕。腹腔鏡電灼后并發(fā)癥的發(fā)生率為1%～6%。由于用雙極電灼手術(shù)較單極電灼手術(shù)的腸損傷率低，故應(yīng)用前者。輸卵管結(jié)扎術(shù)的發(fā)病率為5%；死亡率為＜4/10萬。
單是為了絕育而作選擇性陰道子宮切除術(shù)在有些人群中是被接受的。如果婦女有其他慢性子宮疾病(如月經(jīng)過多，宮頸營養(yǎng)不良，嚴(yán)重痛經(jīng))，選擇腹式或陰道子宮切除術(shù)可能是較好的絕育方法。子宮切除術(shù)后較輸卵管結(jié)扎術(shù)后的發(fā)病率與出血率高且住院期長，但子宮切除術(shù)有長期的益處，如100%有效并消除了月經(jīng)病癥及發(fā)生纖維肌瘤(平滑肌瘤)或子宮癌的可能。
