概述：
急性間質(zhì)性腎炎(腎內(nèi)科),急性腎小管間質(zhì)性腎炎是由多種病因引起的突然發(fā)生的以腎間質(zhì)炎癥水腫、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、腎小管呈不同程度退行性變伴腎功能不全的一個(gè)綜合征(A-TIN)，習(xí)慣上簡(jiǎn)稱急性間質(zhì)性腎炎(ATIN)。因?yàn)楸静∧I小球和腎血管大多數(shù)正常，故與人們習(xí)慣稱的腎小球腎炎(簡(jiǎn)稱腎炎)不同。本病常見(jiàn)的病因是感染和藥物，另外部分患者尋找不出特異性病因而稱之為特發(fā)性急性間質(zhì)性腎炎。本病沒(méi)有明顯的地區(qū)分布，除藥物性急性間質(zhì)性腎炎與使用某種藥物有關(guān)外，感染性或特發(fā)性急性間質(zhì)性腎炎，都以女性比男性高，尤其常見(jiàn)于中青年女性，但老年男性發(fā)病率也很高。本病90%的患者是可治的，而病理?yè)p害較重或治療不及時(shí)、治療方法不當(dāng)者，可遺留腎功能不全而造成永久性腎功能損害.
癥狀表現(xiàn)：
1.有或無(wú)用藥史，若有用藥史則用藥后出現(xiàn)皮疹或紅斑。2.突然發(fā)熱，寒戰(zhàn)或畏寒、腰痛或關(guān)節(jié)痛。3.肉眼血尿或顯微鏡下血尿。4.蛋白尿：多為輕、中度。5.尿少，甚至出現(xiàn)急性腎功能不全。
診斷依據(jù)：
1.細(xì)菌感染急性腎盂腎炎的表現(xiàn)。2.有過(guò)敏藥物使用史，1-2周后出現(xiàn)全身過(guò)敏的反應(yīng)、皮疹、血尿、蛋白尿。3.短期內(nèi)出現(xiàn)腎功能減退，又排除其他原因所致。4.外周血及尿中嗜酸性粒細(xì)胞增多。
治療：
治療原則 1.抗感染療法針對(duì)感染性急性間質(zhì)性腎炎；2.去除病因；3.免疫抑制劑的使用；4.支持療法，治療合并癥，腎功能不全者必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
用藥原則 1.若患者是藥物性間質(zhì)性腎炎應(yīng)立刻除去病因，如停用有關(guān)藥物，抗過(guò)敏治療，免疫抑制治療。2.若為感染所致急性間質(zhì)性腎炎，則以抗感染治療為主，抗感染也宜按病情輕重、緩急選用口服、或肌注、靜注，先選價(jià)廉抗菌藥，無(wú)效再選價(jià)高一些藥物。3.發(fā)生急性腎功能衰竭應(yīng)采用血液凈化療法及其他相應(yīng)措施。4.若已轉(zhuǎn)為慢性腎小管-間質(zhì)性腎炎(C-TIN)則按C-TIN處理。對(duì)體質(zhì)極差者可選用人血白蛋白支持療法。
預(yù)防常識(shí)：
急性腎小管-間質(zhì)性腎炎(ATIN)與腎小球腎炎(平常人們所說(shuō)的腎炎)不同，輕者不易被發(fā)現(xiàn)、重視，重時(shí)(尤其急性腎功能衰竭)又未考慮為A-TIN引起，因此，要增強(qiáng)人們對(duì)A-TIN的診斷意識(shí)，作為患者則要提高警惕，一旦懷疑應(yīng)到醫(yī)院檢查，以免延誤診斷，錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)。經(jīng)過(guò)及時(shí)正確的治療，90%A-TIN患者是可以治愈的。
