概述：
彌漫性血管內(nèi)凝血(簡稱DIC)不是單獨(dú)的疾病，而是由于多種病因所引起的一種復(fù)雜的病理過程和臨床綜合征。其特征是微循環(huán)內(nèi)發(fā)生廣泛的血小板凝集和纖維蛋白沉積，導(dǎo)致彌漫性微血栓形成、繼發(fā)性凝血因子和血小板的大量被消耗，以及纖維蛋白溶解亢進(jìn)，從而引起微循環(huán)障礙、出血、溶血等一系列嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)。急性彌漫性血管內(nèi)凝血的病情進(jìn)展迅速，如不及時治療，往往危及生命。
癥狀表現(xiàn)：
1.出血：廣泛而自發(fā)性出血是本病的重要臨床表現(xiàn)。2.休克：表現(xiàn)為肢端發(fā)冷、青紫、少尿、血壓下降等。3.栓塞：可見于肺、腎、腸、腦以及皮膚等臟器的栓塞，引起相應(yīng)的癥狀和體征。如肺栓塞可引起突發(fā)性胸痛、呼吸困難和發(fā)紺，腦栓塞引起頭痛、抽搐、昏迷等。腎微血管栓塞可引起腰痛、血尿或無尿。胃腸道粘膜缺血壞死，可引起消化道出血等。4.溶血：一般較輕微，早期往往不易察覺。急性溶血時可表現(xiàn)皮膚粘膜蒼白和黃疸。
診斷依據(jù)：
1.存在易引起彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)的基礎(chǔ)疾病。 2.有下列兩項(xiàng)以上臨床表現(xiàn)。(1)多發(fā)性出血傾向。(2)不易用原發(fā)病解釋的微循環(huán)衰竭或休克。(3)多發(fā)性微血管栓塞的癥狀、體征，如皮下粘膜栓塞壞死及早期出現(xiàn)的腎、肺、腦等臟器功能不全。(4)抗凝治療有效。3.主要診斷指標(biāo)：有下列3項(xiàng)以上異常：(1)血小板數(shù)低于100×10的9次方/L或呈進(jìn)行性下降。(2)血漿纖維蛋白原含量<1.5g/L或呈進(jìn)行性下降。(3)3P試驗(yàn)陽性或血漿FDP>20mg/L。(4)凝血酶原時間縮短或延長3秒以上，或呈動態(tài)變化；或活化凝血活酶時間(APTT)縮短或延長10秒以上。(5)優(yōu)球蛋白溶解時間縮短，或纖溶酶原減低。4.疑難、特殊病例應(yīng)有下列實(shí)驗(yàn)室檢查1項(xiàng)以上異常：(1)因子Ⅷ：C降低、vWF：Ag升高，Ⅷ：C/vWF：Ag比值降低。(2)AT-Ⅲ：含量及活性降低。(3)血漿β-TG或TXB2升高。(4)纖維蛋白太A(FPA)升高，或纖維蛋白原轉(zhuǎn)化率增速。(5)血栓試驗(yàn)陽性。
治療：
治療原則 1.消除病因或誘因。2.抗凝治療。3.使用抗血小板藥物。4.抗纖溶藥物。5.補(bǔ)充凝血因子。
用藥原則 DIC早期，首次肝素，也可同時應(yīng)用血小板聚集抑制劑，禁用纖溶抑制劑。中期，仍以肝素治療為主，補(bǔ)充血液及凝血因子，慎用纖溶抑制劑。晚期，以纖溶抑制劑及補(bǔ)充血液及凝血因子為主，酌情使用小劑量肝素。
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彌漫性血管內(nèi)凝血是許多病因引起的一組嚴(yán)重出血綜合征，預(yù)后與能否及時控制原發(fā)病及誘因關(guān)系密切。因此彌漫性血管內(nèi)凝血發(fā)生后要立即送往醫(yī)院治療，切不可耽誤病情。
