|
一般描述：
|
抽搐是不隨意運(yùn)動(dòng)的表現(xiàn)，是神經(jīng)－肌肉疾病的病理現(xiàn)象，表現(xiàn)為橫 紋肌的不隨意收縮。 |
| 臨床上常見(jiàn)的有如下幾種：★ 驚厥。★ 強(qiáng)直性痙攣。★ 肌陣攣�！� 震顫�！� 舞蹈 | |
| 樣動(dòng)作�！� 手足徐動(dòng)�！� 扭轉(zhuǎn)痙攣�！� 肌束顫動(dòng)�！� 習(xí)慣性抽搐。中醫(yī)認(rèn)為引起抽 | |
| 搐的病因病機(jī)主要有熱毒內(nèi)盛，風(fēng)陽(yáng)擾動(dòng)、風(fēng)毒竄絡(luò)、陰血虧損等方面。常見(jiàn)于腦系疾病、 | |
| 傳染病、中毒、頭顱內(nèi)傷、厥病類疾病、子癇、產(chǎn)后痙病、小兒驚風(fēng)、破傷風(fēng)、狂犬病等病 | |
| 中�！纭缗R床對(duì)以抽搐為主病的病種尚不能確定時(shí)，可以抽搐待查作為初步診斷，并進(jìn)行辯 | |
| 證論治。 | |
|
癥狀描述：
|
|
|
發(fā)病原因：
|
驚厥：是常見(jiàn)的一種不隨意運(yùn)動(dòng)，這是全身或局部肌群發(fā)生的強(qiáng)直和陣攣性抽搐 。全身性 |
| 的如癲癇大發(fā)作 ，局限性的如局限性闐癇。驚厥可伴有或不伴有意識(shí)障礙。 | |
| 強(qiáng)直性痙攣：是指肌肉呈強(qiáng)直性收縮，例如癲癇大發(fā)作的強(qiáng)直期，手足搐搦癥的手足部肌內(nèi) | |
| 痙攣，破傷風(fēng)的牙關(guān)緊閉和有弓反張均屬于此種類型。 | |
| 肌陣攣：是指一種短暫的、快速 的、觸電樣重復(fù)的肌肉收縮，可遍及數(shù)組肌群或地部分肌 | |
| 肉。肌陣攣可能輕微而不致引起肌體一部分的運(yùn)動(dòng)，也可能十分劇烈而使 病者跌倒。 | |
| 震顫：是關(guān)節(jié)的促動(dòng)肌與拮抗肌的有節(jié)律的輪替運(yùn)動(dòng)，其幅度可大可小，其速度可快可慢， | |
| 因不同疾病而異。震顫的常見(jiàn)部位是手指、下頦、唇部和頭部等處。 | |
| 舞蹈樣動(dòng)作：是一種突發(fā)的快速的、無(wú)定型的、無(wú)目的的、粗大的肌群跳動(dòng)，最常見(jiàn)于頭部 | |
| ，面部的上肢尤以肢體的遠(yuǎn)端明顯。 | |
| 手足徐動(dòng)：是指手指或足趾出現(xiàn)的比較緩慢的扭曲動(dòng)作，表現(xiàn)為各種奇形怪狀，其速度介乎 | |
| 于舞蹈動(dòng)作與扭轉(zhuǎn)痙攣之間。 | |
| 扭轉(zhuǎn)痙攣：是一咱肢體近端以及脊柱肌群的緩慢扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，也由于基底節(jié)疾病所致。 | |
| 肌束顫動(dòng)是局限于某些肌束的極其快速、而短暫的收縮，不伴有關(guān)節(jié)活動(dòng)，用手刺激病變部 | |
| 位時(shí)可誘發(fā)。 | |
| 習(xí)慣性抽搐：是一種快速、短暫、重復(fù)的、有目的的、刻板式的不隨意動(dòng)作，常見(jiàn)的有眨眼 | |
| 、呶嘴、蹙額、聳肩等。中醫(yī)指出抽搐的病因主要有外感、內(nèi)傷兩大類，其癥多為肝經(jīng)病變 | |
| ，且與病及腦神密切相關(guān)。臨床辯證有虛實(shí)之別。外感風(fēng)寒濕邪，而致氣血不暢，邪壅經(jīng)絡(luò) | |
| ；或邪毒內(nèi)陷，風(fēng)毒竄絡(luò)，閉擾腦神，燔灼肝經(jīng)；或熱邪內(nèi)盛，灼傷津液，或風(fēng)陽(yáng)上擾，而 | |
| 致抽搐動(dòng)風(fēng)，多屬實(shí)證。陰虛血少，筋脈失養(yǎng)，或臟腑虛衰，肝腎陰虛，而致虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，多 | |
| 屬虛證。 | |
|
診斷要點(diǎn)：
|
當(dāng)橫紋肌出現(xiàn)不隨意的收縮蛙即可診為抽搐。但要區(qū)分那種類型則需根據(jù)具體的臨床表現(xiàn)加 |
| 以判斷。手足蠕動(dòng)、顫抖系以肢端為明顯，不同于抽搐。 | |
| 除詳細(xì)病史、癥狀及體格檢查外，血、小便、大便常規(guī)檢查多屬必要。其他實(shí)驗(yàn)室檢查根據(jù) | |
| 病情有選擇性進(jìn)行，如腦脊液、血糖、尿素氮、二氧化碳結(jié)合力等檢驗(yàn)，以及X線、B型超 | |
| 聲波、心電圖、CT等檢查，以協(xié)助診斷的確立。 | |
|
疾病辨析：
|
癲癇大發(fā)作。 |
| 癔病性抽搐。 | |
| 精神性震顫。 | |
| 肌病性肌萎縮。 | |
| 中醫(yī)結(jié)合伴隨癥進(jìn)行診斷思考，如： | |
| ★ 起病突然，伴高熱者，應(yīng)考慮春溫[瘟]、暑溫[瘟]、疫毒痢等。 | |
| ★ 伴頭痛、嘔吐等、除應(yīng)考慮春溫[瘟]、暑溫[瘟]、疫毒痢等病外，尚應(yīng)考慮腦癆、 | |
| 腦部寄生蟲病等。 | |
| ★ 肝熱病、肝瘟患者出現(xiàn)深度黃疸和腦神癥狀并抽搐者，多為肝厥。 | |
| ★ 小兒高熱、抽搐，為急驚風(fēng)；小兒體弱、久病而抽搐，為慢驚風(fēng)。 | |
| 結(jié)合病史進(jìn)行診斷思考，如： | |
| ★ 慢性或急性腎病患者癥見(jiàn)抽搐，應(yīng)考慮腎厥。 | |
| ★ 消渴患者癥見(jiàn)抽搐，應(yīng)考慮消渴厥。 | |
| ★ 風(fēng)�；颊甙Y見(jiàn)抽搐，應(yīng)考慮出血中風(fēng)、厥[真]頭痛。 | |
| ★ 即往有類似病史，發(fā)作時(shí)神志不清，口吐白沫，移時(shí)自行停止者，多為癇病。 | |
| ★ 暑季于高溫環(huán)境下發(fā)病，多屬暑風(fēng)[痙]。 | |
| ★ 因情志刺激等所致者，常見(jiàn)于氣[郁]厥。 | |
| ★ 有外傷或被狂犬咬傷等病史者，應(yīng)考慮破傷風(fēng)、狂犬病等。 | |
| ★ 婦婦妊娠末期出現(xiàn)抽搐，稱為子癇；新產(chǎn)后出現(xiàn)抽搐，稱為產(chǎn)后痙病。 | |
| 為急驚風(fēng)；小兒體弱、久病而抽搐，為慢驚風(fēng)。 | |
| 結(jié)合病史進(jìn)行診斷思考，如： | |
| ★ 慢性或急性腎病患者癥見(jiàn)抽搐，應(yīng)考慮腎厥。 | |
| ★ 消渴患者癥見(jiàn)抽搐，應(yīng)考慮消渴厥。 | |
| ★ 風(fēng)�；颊甙Y見(jiàn)抽搐，應(yīng)考慮出血中風(fēng)、厥[真]頭痛。 | |
| ★ 即往有類似病史，發(fā) | |
| ★ 暑季于高溫環(huán)境下發(fā)病，多屬暑風(fēng)[痙]。 | |
| ★ 因情志刺激等所致者，常見(jiàn)于氣[郁]厥。 | |
| ★ 有外傷或被狂犬咬傷等病史者，應(yīng)考慮破傷風(fēng)、狂犬病等。 | |
| ★ 婦婦妊娠末期出現(xiàn)抽搐，稱為子癇；新產(chǎn)后出現(xiàn)抽搐，稱為產(chǎn)后痙病。 | |
| 為急驚風(fēng)；小兒體弱、久病而抽搐，為慢驚風(fēng)。 | |
| 結(jié)合病史進(jìn)行診斷思考，如： | |
| ★ 慢性或急性腎病患者癥見(jiàn)抽搐，應(yīng)考慮腎厥。 | |
| ★ 消渴患者癥見(jiàn)抽搐，應(yīng)考 | |
|
治療方法：
|
邪壅經(jīng)絡(luò) |
| 證候：發(fā)熱惡寒，頭痛，項(xiàng)背強(qiáng)直甚或口噤不得語(yǔ)，四肢搐搦，或筋脈拘急，胸脘痞悶，渴 | |
| 不欲飲，苔白膩，脈浮緊。 | |
| 治法：祛風(fēng)散寒，和營(yíng)燥濕。 | |
| 主方：羌活勝濕湯 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 風(fēng)痰閉神證 | |
| 證候：突然昏仆，肢體抽搐或癱瘓，喉中痰鳴，口吐涎沫，苔白膩，脈弦滑。 | |
| 治法：搜風(fēng)祛痰開(kāi)竅。 | |
| 主方：滌痰湯 | |
| 用法：，配服蘇合香丸。 | |
| 加減：一般宜去人參；痰黃、苔黃膩，去生姜、大棗，加竹瀝、黃芩、黃連。 | |
| 熱郁陽(yáng)明 | |
| 證候：壯熱胸悶，口噤[齒介] 齒，項(xiàng)背強(qiáng)直，四肢，抽搐甚至角弓反張，口渴喜冷飲， | |
| 躁擾神昏，腹脹便秘，苔黃膩，脈弦數(shù)。 | |
| 治法：泄熱存陰。 | |
| 主方：增液承氣湯 | |
| 用法： | |
| 加減：如熱盛傷津，無(wú)腑實(shí)之證，可加白虎、人參湯以清熱生津。 | |
| 熱盛動(dòng)風(fēng)證 | |
| 證候：壯熱汗出口渴，躁擾不寧，甚則神昏，四肢抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，兩目上視，面赤，舌質(zhì) | |
| 紅絳，苔黃，脈數(shù)。 | |
| 治法：清熱解毒、開(kāi)竅熄風(fēng)。 | |
| 主方：羚角鉤藤湯 | |
| 用法：，配服紫雪丹。 | |
| 加減：常加地龍、全蝎；壯熱口渴，加石膏、知母；便秘腹脹，加大黃、芒硝、枳實(shí)；斑疹 | |
| 、舌絳，加丹皮、紫草。 | |
| 熱動(dòng)營(yíng)血 | |
| 證候：身熱夜甚，神昏，口噤抽搐，項(xiàng)背強(qiáng)直，角弓反張，或身見(jiàn)斑疹，舌紅繹，苔黃燥， | |
| 脈弦數(shù)或細(xì)數(shù)。 | |
| 治法：平肝熄風(fēng)，清熱止痙。 | |
| 主方：羚羊鉤藤湯 | |
| 用法： | |
| 加減：伴昏迷者，可加服安宮牛黃丸。 | |
| 肝陽(yáng)化風(fēng)證 | |
| 證候：頭痛眩暈，項(xiàng)強(qiáng)不舒，肢體麻木，震顫或抽搐，急躁易怒，或見(jiàn)昏迷，口苦，面紅目 | |
| 赤，舌紅，苔黃，脈弦細(xì)。 | |
| 治法：平肝潛陽(yáng)、熄風(fēng)解痙。 | |
| 主方：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 | |
| 用法： | |
| 加減：煩躁、目赤、口苦，加膽草、丹皮；便秘，加大黃、芒硝、蘆薈。 | |
| 陰虛動(dòng)風(fēng)證 | |
| 證候：頭痛眩暈，腰酸耳鳴，心煩失眠，肢體麻木、震顫甚或抽搐，小便短黃，大便干結(jié)， | |
| 舌紅，少苔，脈數(shù)。 | |
| 治法：滋陰熄風(fēng)。 | |
| 主方：三甲復(fù)脈湯 | |
| 用法： | |
| 加減：斷煩失眠，加梔子、夜交藤；兼血虛，加首烏、雞血藤。 | |
| 風(fēng)毒入絡(luò)證 | |
| 證候：四肢抽搐，牙關(guān)緊閉，舌強(qiáng)口噤，或肌肉震顫，或苦笑面容，或半身不遂，或口眼歪 | |
| 斜，頭痛眩暈，舌紅，苔膩，脈弦。 | |
| 治法：祛風(fēng)止痙。 | |
| 主方：玉真散，或五虎追風(fēng)散 | |
| 用法： | |
| 加減：發(fā)熱，加黃芩、黃連、銀花、連翹；抽搐頻作，加地龍、紅蓖麻根；痰涎壅盛，加竹 | |
| 瀝 | |
| 證候：四肢抽搐無(wú)力，肌肉[shun]動(dòng)，肢體發(fā)麻，食少，腹脹，便溏，神疲乏力，肢 | |
| 涼，眩暈，體瘦，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈緩弱。 | |
| 治法：溫陽(yáng)補(bǔ)氣熄風(fēng)。 | |
| 主方：可保立蘇散 | |
| 用法： | |
| 加減：納呆、腹脹，加砂仁、雞內(nèi)金、陳皮；肢冷、便溏，加桂枝、干姜、炮附子。 | |
|
其他療法：
|
絕對(duì)安靜環(huán)境，臥床休息，禁食。 |
| 常用中成藥： | |
| ★ 清開(kāi)靈注射液、醒腦靜注射液、清氣解毒注射液、復(fù)方魚腥草注射液等，加入10％葡 | |
| 萄糖注射液中靜脈滴注。 | |
| ★ 紫雪丹、牛黃涼風(fēng)片[牛黃抱龍丸]、琥珀驚風(fēng)片[琥珀抱龍丸]、牛黃鎮(zhèn)驚丸、止痙 | |
| 散、猴棗散、瓜霜退熱靈、安腦丸等，口服。 | |
| 針炙療法： | |
| ★ 體針治療：人中、素髎、百會(huì)等為首選穴，實(shí)證用瀉法，虛證用補(bǔ)法。 | |
| ★ 穴位注射療法：地龍注射液，大椎、合谷、曲池穴位注射，每穴0.5－1.0mL。 | |
| ★ 耳針療法：取神門、皮質(zhì)下，用強(qiáng)刺激。 | |
| ★ 燈火蘸療法：用燈草蘸清油點(diǎn)燃，以明火對(duì)準(zhǔn)印堂、人中、頰車、角孫、神闕、大椎等 | |
| 穴，一觸及起可聽(tīng)到“啪”聲，止痙速效。 | |
| 常用止痙中藥：羚羊角(山羊角)、全蝎、鉤藤、地龍、蜈蚣、白僵蠶、烏梢蛇、白附子、 | |
| 南星、蟬蛻等，可在辨病、辯證基本上選用。 |
| 經(jīng)論書籍： | 《經(jīng)絡(luò)全書》 | 《四圣心源》 | 《內(nèi)經(jīng)評(píng)文》 | 《靈樞懸解》 | 《素問(wèn)懸解》 | 更多>> |
| 傷寒金匱： | 《傷寒說(shuō)意》 | 《傷寒心法要訣》 | 《傷寒懸解》 | 《傷寒尋源》 | 《傷寒醫(yī)訣串解》 | 更多>> |
| 診治書籍： | 《脈訣刊誤》 | 《脈訣乳�！� | 《脈理求真》 | 《脈確》 | 《脈象統(tǒng)類》 | 更多>> |
| 本草書籍： | 《本草崇原》 | 《本草從新》 | 《本草撮要》 | 《本草分經(jīng)》 | 《本草綱目》 | 更多>> |
| 方言書籍： | 《洪氏集驗(yàn)方》 | 《華佗神方》 | 《回生集》 | 《本草分經(jīng)》 | 《急救便方》 | 更多>> |
| 內(nèi)科書籍： | 《中國(guó)醫(yī)籍考》 | 《中風(fēng)論》 | 《重訂靈蘭要覽》 | 《重訂廣溫?zé)嵴摗?/a> | 《止園醫(yī)話》 | 更多>> |
| 婦科書籍： | 《產(chǎn)寶》 | 《產(chǎn)鑒》 | 《婦科秘方》 | 《婦科秘書》 | 《婦科問(wèn)答》 | 更多>> |
| 兒科書籍： | 《保嬰撮要》 | 《保幼新編》 | 《慈幼便覽》 | 《慈幼新書》 | 《達(dá)生編》 | 更多>> |
| 外科書籍： | 《金瘡秘傳禁方》 | 《救傷秘旨》 | 《立齋外科發(fā)揮》 | 《傷科補(bǔ)要》 | 《傷科大成》 | 更多>> |
| 五官書籍： | 《白喉全生集》 | 《白喉?xiàng)l辨》 | 《包氏喉證家寶》 | 《喉科秘訣》 | 《喉科指掌》 | 更多>> |
| 針灸書籍： | 《針經(jīng)指南》 | 《針灸大全》 | 《針灸甲乙經(jīng)》 | 《針灸聚英》 | 《針灸神書》 | 更多>> |
| 醫(yī)論書籍： | 《思考中醫(yī)》 | 《四圣懸樞》 | 《塘醫(yī)話》 | 《推求師意》 | 《外經(jīng)微言》 | 更多>> |
| 醫(yī)案書籍： | 《馬培之醫(yī)案》 | 《奇癥匯》 | 《三家醫(yī)案合刻》 | 《邵蘭蓀醫(yī)案》 | 《孫文垣醫(yī)案》 | 更多>> |
| 綜合書籍： | 《急救廣生集》 | 《景岳全書》 | 《明醫(yī)雜著》 | 《明醫(yī)指掌》 | 《儒門事親》 | 更多>> |
| 養(yǎng)生書籍： | 《食療方》 | 《壽世傳真》 | 《壽世青編》 | 《心醫(yī)集》 | 《服食導(dǎo)餌》 | 更多>> |
| 其它書籍： | 《本草問(wèn)答》 | 《瘋門全書》 | 《厘正按摩要術(shù)》 | 《醫(yī)暇卮言》 | 《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》 | 更多>> |
