概述:
小腸破裂(普外),各種外力的作用所致的小腸穿孔稱為小腸破裂。臨床表現(xiàn)主要有腹痛、腹脹、腹膜炎,可伴有休克。小腸位于大部分腹前壁之下,相對表淺,損傷機會多,且常同時有多處破損。由于小腸壁厚,血運豐富,故無論是穿孔修補或腸段切除吻合術(shù),其成功率均較高,發(fā)生腸瘺的機會少。
癥狀表現(xiàn):
1.腹痛、腹脹、發(fā)熱。2.腹肌緊張,全腹壓痛、反跳痛,移動性濁音(+),腸鳴音減弱或消失。3.嚴(yán)重者可伴有休克表現(xiàn)。
診斷依據(jù):
1.明確的腹部創(chuàng)傷史。2.上述的臨床表現(xiàn)。3.腹腔穿刺(+),腹部X線檢查可見氣腹征。
治療:
1.防治休克。2.抗感染。3.糾正水、電解質(zhì)紊亂。4.手術(shù)治療。
預(yù)防常識:
小腸破裂的診斷多不難,但有的裂口小或穿孔部位被大網(wǎng)膜等粘連所堵住,無多量腸內(nèi)容物外漏,故癥狀輕,體征不典型,X線檢查可無氣腹征,以致容易誤診。手術(shù)成功的關(guān)鍵是探查要全面、仔細(xì),防止破損部位的遺漏。破口小,可行單純修補術(shù);破口多,且集中在一段腸管,可行腸切除吻合術(shù)。