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膿腫

概述:

膿腫(普外)是急性感染過(guò)程中,組織、器官或體腔內(nèi),因病變組織壞死、液化而出現(xiàn)的局限性膿液積聚,四周有一完整的膿壁。常見(jiàn)的致病菌為黃色葡萄球菌。膿腫可原發(fā)于急性化膿性感染,或由遠(yuǎn)處原發(fā)感染源的致病菌經(jīng)血流、淋巴管轉(zhuǎn)移而來(lái)。往往是由于炎癥組織在細(xì)菌產(chǎn)生的毒素或酶的作用下,發(fā)生壞死、溶解,形成膿腔,腔內(nèi)的滲出物、壞死組織、膿細(xì)胞和細(xì)菌等共同組成膿液。由于膿液中的纖維蛋白形成網(wǎng)狀支架才使得病變限制于局部,另膿腔周圍充血水腫和白細(xì)胞浸潤(rùn)。最終形成的肉芽組織增生為主的膿腔壁。膿腫由于其位置不同,可出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)。本病往往可以通過(guò)對(duì)病史的瞭解,臨床體檢和必要的輔助檢查,可以得到確診。治療以引流為主。

癥狀表現(xiàn):

1.淺表膿腫略高出體表,紅、腫、熱、痛及波動(dòng)感。小膿腫,位置深,腔壁厚時(shí),波動(dòng)感可不明顯。2.深部膿腫一般無(wú)波動(dòng)感,但膿腫表面組織常有水腫和明顯的局部壓痛,伴有全身中毒癥狀。

診斷依據(jù):

1.淺部:膿腫表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛及壓痛,繼而出現(xiàn)波動(dòng)感。2.深部:膿腫為局部彌漫性腫脹,疼痛及壓痛,波動(dòng)不明顯,試驗(yàn)穿刺可抽出膿液,也可作超聲波協(xié)診。

治療:

1.及時(shí)切開(kāi)引流,切口應(yīng)選在波動(dòng)明顯處并與皮紋平行,切口應(yīng)夠長(zhǎng),并選擇低位,以利引流。深部膿腫,應(yīng)先行穿刺定位,然后逐層切開(kāi)。2.術(shù)后及時(shí)更換數(shù)料。3.全身應(yīng)選用抗菌消炎藥物治療。傷口長(zhǎng)期不愈者,應(yīng)查明原因。

預(yù)防常識(shí):

該病主要由于細(xì)菌感染,致使炎癥組織壞死、溶解形成膿腔。本病關(guān)鍵:一是預(yù)防,二是早發(fā)現(xiàn)、早診斷,及時(shí)處理,這樣往往可以避免病情惡化,否則可能導(dǎo)致膿毒血癥敗血癥而危及生命。

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