概述：
氣管狹窄(心胸外科)病因有先天性(如氣管發(fā)育異常)和后天性，如各種炎癥或創(chuàng)傷后的疤痕狹窄、氣管周?chē)[物(如甲狀腺腫物)的長(zhǎng)期壓迫，使氣管壁軟化而狹窄；氣管切開(kāi)或插管后的狹窄；因鄰近病變作放射治療后的狹窄。近年來(lái)隨著應(yīng)用機(jī)械呼吸療法，放射治療病例的增多，這兩種原因所引起的氣管狹窄也日漸多見(jiàn)。氣管狹窄為不可逆轉(zhuǎn)、進(jìn)行性加重的病變。唯一有效的治療方法是外科手術(shù)切除病變。因?yàn)椴〕淌沁M(jìn)行性加重，也有驟然發(fā)生氣管完全梗阻的危險(xiǎn)。手術(shù)宜盡早進(jìn)行，手術(shù)療效良好確切。
癥狀表現(xiàn)：
1.氣急、呼吸困難、體力活動(dòng)或呼吸道內(nèi)分泌物增多時(shí)可加重。2.隨著狹窄程度加重，呈現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，吸氣時(shí)出現(xiàn)喘鳴。3.狹窄程度嚴(yán)重者吸氣時(shí)，鎖骨上窩、肋間軟組織、上腹部同時(shí)凹陷(三凹征)。
診斷依據(jù)：
1.進(jìn)行性：阻塞性呼吸困難，吸氣時(shí)有哮鳴音，嚴(yán)重者有三凹征。2.X線胸部平片、氣管斷層片見(jiàn)氣管狹窄。3.支氣管鏡檢查見(jiàn)狹窄病變。
治療：
1.環(huán)形切除病變行對(duì)端吻合術(shù)是氣管狹窄的主要治療方法。2.對(duì)僅由肉芽組織阻塞氣管腔的病例，可由氣管鏡清除肉芽組織或切開(kāi)氣管在直視下刮除肉芽組織，使通氣順利。3.對(duì)由鄰近器官腫物長(zhǎng)期壓迫而氣管壁軟化所致的狹窄，在解除壓迫的基礎(chǔ)上，用肋骨片外撐固定軟化區(qū)，克服狹窄。4.對(duì)狹窄區(qū)太長(zhǎng)，不適宜作切除病變行對(duì)端吻合術(shù)者，可在氣管內(nèi)置管，通過(guò)造口引出體外，以解除氣管梗阻，確保呼吸通暢。5.嬰兒、兒童的氣管病變作切除對(duì)端吻合術(shù)，必須慎重。因嬰兒或兒童的氣管對(duì)端吻合口張力的耐受低于成人，且氣管管腔直徑小，耐受水腫差，因此應(yīng)盡可能將手術(shù)推遲。6.在治療過(guò)程中應(yīng)重視抗感染治療。因感染可加重氣管梗阻程度，增加治療困難、亦可引發(fā)氣管完全梗阻等危險(xiǎn)。
預(yù)防常識(shí)：
氣管狹窄是可以治療及預(yù)防的。如作氣管切開(kāi)時(shí)切開(kāi)部位避免過(guò)高，避免傷及第一軟骨環(huán)；避免切除氣管前壁過(guò)多；注意氣管導(dǎo)管位置適當(dāng)，避免導(dǎo)管壓迫氣管前壁；避免氣管導(dǎo)管外連接的管道過(guò)重過(guò)硬；氣管導(dǎo)管的氣囊充氣避免過(guò)多，壓力避免過(guò)高等，均可有效的預(yù)防氣管狹窄或降低其發(fā)病率。氣管狹窄為不可逆轉(zhuǎn)的病變且呈進(jìn)行性加重的趨向，故除嬰幼兒和兒童外，宜盡早作外科手術(shù)、切除病變，對(duì)端吻合氣管。氣管狹窄常有不同程度的合并感染。感染�？杉又貧夤芄Ｗ瑁瑲夤芄Ｗ枰嗫杉又馗腥�，形成“惡性循環(huán)”，可在短期內(nèi)促發(fā)氣管完全梗阻，病人陷入垂危狀態(tài)。因此，在治療氣管狹窄時(shí)，除盡早尋求有確切療效的手術(shù)切除病變外，對(duì)有效控制感染亦十分重要。氣管碘油造影檢查雖對(duì)診斷氣管狹窄及瞭解狹窄范圍均有價(jià)值，但有加重氣管梗阻的危險(xiǎn)，值得注意。
