2008年執(zhí)業(yè)護士考試網(wǎng)基礎(chǔ)護理學(xué):針刺療法

針刺是中醫(yī)最常用的技術(shù)操作，即用金屬制成不同形狀的針，運用不同手法在人體上刺激一定的穴位，通過經(jīng)絡(luò)腧穴，調(diào)整人體臟腑氣血，達到治療疾病的目的。

在護理上常的有毫針刺法、梅花針刺法、耳針刺法等。

1、毫針刺法

（1）物品準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)備以消毒的毫針、鑷子、75%酒精棉球，干棉球、彎盤2個（一個盛放污棉球；一個內(nèi)盛消毒液，浸泡用過的毫針）。

（2）體位：根據(jù)針刺穴位的不同，選擇適宜的體位，充分暴露針刺部位，以操作方便、病人感到舒適、肌肉放松能持久留針為宜。如：胸腹部穴位取仰臥屈膝或仰靠坐位，背部穴取俯伏坐位或俯臥位。

（3）進針法：以75%酒精棉球消素穴位皮膚后，術(shù)者以左手拇指或食指按壓穴位，用右手持針，緊靠左手指甲緣，以拇、食指下壓力快速將針刺入皮膚，然后右手邊捻轉(zhuǎn)針柄邊將針體刺入深處。此為單手進針法，多用于5cm以內(nèi)的短針。若為6.67～10cm以上的長針，可采用雙手進針，即以左手拇、食指裹棉球捏住針體，露出針尖0.67～1cm，右手拇、食指夾持針柄，兩手同時下壓，快速將針尖刺入穴位皮膚，然后左手支持針體，右手拇、食指捻轉(zhuǎn)針柄，將針刺入深處。

（4）針感：當(dāng)針刺入一定深度時，局部出現(xiàn)酸、麻、脹、重感，亦可向一定方向傳導(dǎo)。此謂“得氣”，為正常針感。

（5）進針角度：針體與皮膚呈直角，垂直刺入，稱“直刺”，適用于肌肉豐厚、深刺部位；針體與皮膚呈45。角刺入，稱"橫刺"適用于肌肉淺薄的部位，如頭面部。

（6）手法：針刺得氣后，根據(jù)證的虛實，采用相應(yīng)的補瀉手法。一般在得氣后，捻轉(zhuǎn)幅度小，速度慢，或提插時，重插慢提為補法；相反，在得氣后捻轉(zhuǎn)幅度大，速度快，或提插時輕插重提為瀉法。

（7）起針：左手將消毒干棉球按壓穴位處，右手、拇食指將針柄輕輕捻轉(zhuǎn)上提，將針取出，同時左手用棉球輕輕按壓穴位即可。

（8）針刺的護理：

①行針刺操作時,環(huán)境必須保持整潔、空氣新鮮、光線充足、溫度適宜。

②針具必須經(jīng)高壓滅菌后，方可使用，穴位皮膚應(yīng)用75%酒精充分消毒，并堅持作到一穴一針，避免感染。

③向病人作好解釋，消除緊張心理 。在過度疲勞、饑餓進，避免立即行針，以免暈針。

④為病人擺好適宜體位，充分暴露進針部位，但要注意保暖，留針時可用支被架蓋毛毯或棉被，并囑咐病人不要隨意變動體位，以免彎針或折針。 醫(yī)學(xué) 全在.線提供www.med126.com

⑤行針刺治療時隨時觀察病人面色、汗出情況，并詢問病人感覺。病人如訴頭暈、惡心，見面色蒼白或頭部汗出，即為"暈針"，應(yīng)立即取針，扶病人平臥，喝些熱開水，即可緩解。若癥狀較重，應(yīng)報告醫(yī)生處理。

⑥取針時，應(yīng)核對留針穴位及針數(shù)，以免將針遺忘在病人身上。面部等血管豐富部位，取針后應(yīng)用干棉球按壓片刻，以免皮下血腫。

⑦用過的針具應(yīng)立即浸泡于消毒液中，半小時后可用紗布擦凈，并檢查針體有無銹蝕、折彎、針尖有無倒刺，不能使用者應(yīng)挑出報廢。將修好之針具整齊插入帶蓋方盤內(nèi)的棉墊上，送高壓滅菌，方可繼續(xù)使用。

（9）針刺療法在護理中的應(yīng)用：

①急救：休克、虛脫、高熱驚厥時，可立即針刺人中、十宣、內(nèi)關(guān)、合谷，以緩解癥狀。

②退熱：主穴：大椎、曲池。配穴：風(fēng)池、太陽、合谷、少商、十宣（可用點刺放血法）。一般可選 1～2個穴。

③頭痛：前額痛：印堂、太陽、合谷、列缺、頭頂痛：百會、太沖、風(fēng)池。偏頭痛：太陽、合谷、頭維、風(fēng)池、外關(guān)。

④牙痛：主穴：下關(guān)、頰車、合谷。配穴：太陽、內(nèi)庭、外關(guān)。

⑤腹痛：主穴：上腹痛（胃脘痛）：中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、脾俞、胃俞。下腹痛：天樞、氣海、三陰交、足三里。繞臍痛：天樞、關(guān)元、足三里。

⑥腰背痛：腎俞、委中。

⑦鎮(zhèn)靜安神：神門、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交。

⑧調(diào)理脾胃：足三里、脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞、天樞、中脘。

⑨止嘔：內(nèi)關(guān)、中脘、胃俞、足三里。

⑩癃閉：關(guān)元、氣海、水道、三陰交、中極。

2、梅花針刺法

（1）物品準(zhǔn)備：治療盤、75%酒精棉球、無菌梅花針（即以5～7枚不銹鋼針固定在略有彈性20～30cm長的針桿一端制成）、無菌鑷子、彎盤。

（2）體位：以充分暴露叩刺部位，病人感舒適，不易受涼為宜。

（3）操作方法：

①暴露叩刺部位，以75%酒精棉球充分消毒皮膚。

②術(shù)者以右手握住針柄后端，食指伸直壓住針柄前端，運用腕關(guān)節(jié)上下彈力進行由輕到重叩擊。

③叩刺時要求針尖與皮膚呈垂直點，針尖觸及皮膚即迅速彈起，動作連續(xù)，一般每分鐘約60～80次。

④根據(jù)部位大小，掌握叩刺時間，一般每次5～15分鐘。

⑤叩刺完畢，再用酒精棉球消毒叩刺部位。

⑥將梅花針用棉球擦凈，泡入消毒液中。

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