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高血壓腦出血是老年人常見的危急癥狀，是高血壓病中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。其發(fā)病率與血壓升高的程度有關(guān)，多發(fā)生于50-60歲的病人，但年青人患高血壓者也可并發(fā)腦出血。
1、病因
腦出血患者多數(shù)伴有高血壓性微動(dòng)脈瘤或動(dòng)脈粥樣化，因此在血壓突然升高的情況下，可導(dǎo)致血管破裂，造成腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。基底節(jié)出血較為常見，出血的血管多為豆紋動(dòng)脈，血液通常侵入丘腦或尾狀核延伸至內(nèi)囊至側(cè)腦室。
2、分類
（1）根據(jù)出血部分：
①殼核出血：累及內(nèi)囊而出現(xiàn)偏癱、雙眼向患側(cè)凝視和說話不清或失語(yǔ)等癥狀，重者出現(xiàn)意識(shí)障礙，生命體征改變。
②腦葉皮層下白質(zhì)出血：出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、神志混亂、煩躁不安、全身抽搐等癥狀。
③丘腦出血：出現(xiàn)雙眼內(nèi)凝，雙側(cè)瞳孔縮小或大小不等，還可以出現(xiàn)偏癱及偏身感覺障礙。
④腦橋出血：病人有深昏迷，四肢癱瘓，眼球固定，瞳孔針尖大小，高熱等癥。
⑤小腦出血：一側(cè)枕部劇痛、嘔吐、眩暈、昏迷、壓迫腦干有去大腦強(qiáng)直發(fā)作、生命體征不平穩(wěn)、出現(xiàn)腦疝。 醫(yī)學(xué)全.在線提供
（2）將大腦出血分為：
①殼和外囊出血的外側(cè)型。
②丘腦和丘腦下部的內(nèi)側(cè)型。
③兩者皆存在混合型。
（3）根據(jù)病情的急緩程度分類：
①急性型。
②亞急性型。
③慢性型。
（4）腦出血病人情況分級(jí)：第一級(jí)：無(wú)癥狀或輕度頭痛和頸強(qiáng)直；第二級(jí)：頭痛較重，頸強(qiáng)直，顱神經(jīng)癱；第三級(jí)：輕度意識(shí)障礙，煩躁不安；第四級(jí)：半昏迷，偏癱，初期去腦強(qiáng)直和植物神經(jīng)障礙；第五級(jí)：深昏迷，去大腦強(qiáng)直，病人瀕危狀態(tài)。
3、臨床表現(xiàn)
（1）發(fā)病前可出現(xiàn)頭痛、頭暈、肢體發(fā)麻等先驅(qū)癥狀，也可在原有基礎(chǔ)上突然加重。
（2）發(fā)作時(shí)可伴有意識(shí)喪失，顏面潮紅、呼吸快、血壓升高、脈搏減慢，幕上病變者對(duì)側(cè)肢體軟癱，兩眼向出血側(cè)偏斜。
（3）破入腦室或腦干出血?jiǎng)t出現(xiàn)深昏迷、高熱、去腦強(qiáng)直、雙瞳孔縮小或擴(kuò)大。
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