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脊髓損傷主要是因直接暴力（砸傷、摔傷、刺傷、槍傷等）造成脊柱過度屈曲骨折、脫位傷及脊神經(jīng)，其次是因脊髓感染、變性、腫瘤侵及脊髓。因損傷水平和程度差異，可見損傷水平以下軀干、肢體、皮膚感覺、運(yùn)動(dòng)反射完全消失、大小便失禁等癥狀。
脊髓損傷多造成嚴(yán)重癱瘓致殘，胸、腰髓損傷引起雙下肢和軀干的全部，部分癱瘓稱截癱，頸髓C4以上損傷上肢受累則稱四肢癱。對外傷性脊髓損傷病人應(yīng)積極搶救、正確搬運(yùn)，合理治療、周密護(hù)理、早期鍛煉，不僅能預(yù)防并發(fā)癥，還能促進(jìn)肢體并節(jié)殘存功能的恢復(fù)和重建。
1、外傷性脊髓損傷的早期處理
（1）現(xiàn)場急救：對脊髓損傷的急癥病人現(xiàn)傷急救時(shí)，要注意防止脊髓損傷加重。搬動(dòng)病人前首先檢查肢體活動(dòng)及感覺有否異常，如無異常，可使頭頸部固定位置下移動(dòng)病人，平臥位拉于硬板上，頭頸部兩側(cè)加墊避免擺動(dòng)，如檢查有神經(jīng)癥狀，則縱軸方向輕輕牽引頭頸，固定好移至硬板上，迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院。由此可見，有專門訓(xùn)練的急救護(hù)送人員對傷后病人預(yù)后是很重要的。
（2）盡早解除脊髓壓迫癥狀：為脊髓恢復(fù)提供條件，如整復(fù)脊柱骨折、脫位，脊柱姿 式的固定。對于脊髓橫斷完全性損傷病人，在24小時(shí)內(nèi)給予停止損傷病理變化的處理，如脊髓切開、局部冷凍、高壓氧、藥物應(yīng)用等都可以改變脊髓損傷后繼發(fā)變化，利于截癱的部分恢復(fù)。
2、預(yù)防、治療并發(fā)癥
截癱尤其是頸脊髓損傷的高位截癱病人，由于早期治療護(hù)理不當(dāng)，可發(fā)生多系統(tǒng)并發(fā)癥，如呼吸系統(tǒng)的感染，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)肌肉的攣縮，關(guān)節(jié)變形，泌尿系統(tǒng)的感染，血栓的形成，皮膚壓瘡等。這些并發(fā)癥即是病人死亡的原因，也是影響脊髓損傷后病人康復(fù)的主要因素。因此要積極預(yù)防并發(fā)癥，一旦發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥及早治療才能使康復(fù)計(jì)劃順利完成。 醫(yī)學(xué).全在線www.med126.com
（1）尿路感染：脊髓損傷或脊髓橫斷時(shí)引起脊髓休克，運(yùn)動(dòng)反射受到抑制膀胱松弛，出現(xiàn)充盈性尿失禁 。此期病人因排尿力不足，致大量殘留尿。而長期留置導(dǎo)尿也是造成膀胱上行感染的因素。為了使截癱病人排尿功能得到恢復(fù)，護(hù)理人員要對病人進(jìn)行排尿訓(xùn)練，外力壓迫逼尿時(shí)要正確應(yīng)用腹壓，以免因膀胱過度充盈下加壓引丐腎盂積水及逆行感染。采用每隔4小時(shí)導(dǎo)尿一次的間歇導(dǎo)尿法可降低泌尿系感染率。有條件的醫(yī)院也可應(yīng)用體位移動(dòng)床使病人在病情允許的情況下定時(shí)站立位，可以增加膀胱內(nèi)沉淀物排出，使殘留尿相對減少而預(yù)防尿路感染。
（2）褥瘡；這是截癱病人的終身注意的問題。在臥床期除按皮膚護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理外還要注意足趾也可因被子的壓力造成褥瘡的可能。對恢復(fù)期病人護(hù)理人員要教會(huì)病人檢查受壓皮膚的方法，雙手撐起減壓的方法及預(yù)防褥瘡的措施。
（3）解除消化道常見癥狀，如便秘、大便失禁、腸脹氣，腸梗阻也可以應(yīng)用干擾電療法及中醫(yī)按摩針灸技術(shù)。
（4）深部靜脈血栓及肺栓塞：常發(fā)生在脊髓損傷后一個(gè)月內(nèi)，護(hù)理上要注意觀察患者兩側(cè)下肢的腿圍 ，看是否有水腫出現(xiàn)，盡早應(yīng)用彈力襪和彈力繃帶，早期斜床站立訓(xùn)練，可使截癱的肢體血管神經(jīng)舒縮功能得到恢復(fù)。
（5）肺部感染：截癱病人長期臥床或呼吸肌運(yùn)動(dòng)障礙，呼吸量減少，咳嗽動(dòng)作減弱或消失 ，大量呼吸道分泌物排出不暢，引起肺部感染。為預(yù)防這一并發(fā)癥，護(hù)理人員要指導(dǎo)病人進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，幫助病人排痰時(shí)，護(hù)理人員用雙手緊壓患者脅下部，運(yùn)輸和要隨患者呼吸節(jié)奏，可以使病人將痰咳出。力量不宜過大，以免加重?fù)p傷脊神經(jīng)或?qū)е录怪钦邸?nbsp;
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