《護理學基礎》：舒適護理對無創(chuàng)呼吸機患者護理的應用

　　2.2.1  舒適的治療環(huán)境  病房應保持整潔、安靜、空氣流通，配備冷暖空調(diào)，一般室內(nèi)溫度控制在22℃～25℃，濕度在60%左右，使患者在治療過程中感到冬暖夏涼。

　　2.2.2  做好生理舒適護理  在吸氧的狀態(tài)下，以五點的固定方式戴好面罩，要松緊合適，并墊好額墊。不同的患者，一次治療的時間不同，特別是初次治療的患者更不適應，一般連續(xù)治療時間1～4hqd或bid；也可以根據(jù)患者的耐受情況，漸近達到治療時間。滿足他們治療過程中的生理需要，如更換體位、咳痰、飲水、排便等。

　　2.2.3  盡量減少治療中的不舒適感[1]  使用呼吸機前，準確測量呼吸、脈搏及血氧飽和度，選擇適合患者的通氣模式：S/T或S模式、R頻率、IPAP、EPAP，按對照表參考值來選擇IPAPmax，升壓時間500～900ms，打開濕化器，無創(chuàng)呼吸機運轉正常時連接面罩。要注意觀察患者的感受及主訴，在第一個小時要守候于患者身邊，每5～10min調(diào)節(jié)參數(shù)一次，特別是IPAP，一般情況下從5～8cmH2O開始上調(diào)至感到舒適止（保證血氧飽和度在90%以上)，并注意檢測漏氣量及潮氣量。

　　2.2.4  做好治療中的心理護理醫(yī)學.全在線bhskgw.cn  COPD患者大多數(shù)存在有焦慮、悲觀、急躁、恐懼等心理狀態(tài)，根據(jù)不同的患者采取不同的心理護理，給予理解、同情、關心體貼患者，鼓勵其家屬配合，盡量降低患者的內(nèi)心苦悶，使其積極配合治療。

　　2.2.5  治療過程中注意觀察病情變化  根據(jù)患者情況在床旁備氣管插管包、吸痰包、急救車；注意觀察患者呼吸情況，如呼吸困難、發(fā)紺加重、煩躁等。若呼吸道分泌物增多時即使協(xié)助患者咯出。

　　2.3  無創(chuàng)呼吸機治療后的舒適護理  無創(chuàng)呼吸機治療結束后，幫助患者取舒適體位，吸氧改為低流量2～3L/min，測量脈搏、呼吸及血氧飽和度，必要時鼓勵患者咳嗽排痰或協(xié)助拍肩咳痰，適當飲水。作好面罩及呼吸管路的消毒處理或專人固定使用，清水沖洗，治療完畢，再作徹底消毒處理。

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