內(nèi)科護理的考點：急性顱內(nèi)血腫臨床表現(xiàn)

2012內(nèi)科主管護師考點/生命體征改變/急性顱內(nèi)血腫的臨床表現(xiàn)：

　 不論那一種外傷性急性顱內(nèi)血腫，都有著大致相同的病理過程和臨床表現(xiàn)，即先有頭部受傷和原發(fā)性腦損傷癥狀，繼而持續(xù)顱內(nèi)出血和血腫形成，持續(xù)腦受壓和局部激惹癥狀，最后發(fā)生腦疝，但各個部位血腫又有各自特點。

　　1.急性硬腦膜外血腫　急性幕上血腫最常見，表現(xiàn)特點：

（1)意識障礙有中間清醒期：因腦實質(zhì)損傷較輕，故多數(shù)原發(fā)性昏迷時間很短，在血腫形成以前意識恢復(fù)清醒或好轉(zhuǎn)，一段時間后血腫形成并逐漸擴大，醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供bhskgw.cn引起顱內(nèi)壓增高并導(dǎo)致腦疝，病人再度持續(xù)昏迷，兩次昏迷之間有明顯的“中間清醒期”，這是硬膜外血腫典型的意識變化。

（2)生命體征改變：如血壓升高、脈搏宏大、呼吸深慢等急性顱內(nèi)壓增高的生命體征改變。

（3)小腦幕切跡疝：患側(cè)瞳孔變化和對側(cè)肢體癱瘓等。

　　2.急性硬腦膜下血腫　腦實質(zhì)損傷較重，原發(fā)性懷念迷時間長，中間清醒期不明顯。較早地出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高和腦疝癥狀。

　　3.急性腦內(nèi)血腫　腦實質(zhì)損傷重，昏迷呈進行性加重。病情變化快，容易引起腦疝。如血腫累及重要功能區(qū)，神經(jīng)系統(tǒng)體征明顯。

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