婦科護(hù)理的考點(diǎn)：雙合診和三合診檢查

2012婦產(chǎn)科護(hù)理考點(diǎn)/2012婦科主管護(hù)師考點(diǎn)下載/雙合診和三合診：

雙合診和三合診檢查：

　　1.雙合診：指陰道和腹壁的聯(lián)合檢查。

　　檢查者一手戴消毒手套，示、中二指涂滑潤油。先用拇指和無名指分開小陰唇，然后示、中二指沿陰道后壁輕輕伸入。先了解陰道深度，有無畸形、疤痕、腫塊和宮頸穹窿部情況；再捫觸子宮頸大小、形狀、硬度及宮頸口情況，有無接觸性出血；如向上或兩側(cè)撥動(dòng)宮頸出現(xiàn)疼痛稱宮頸舉痛，為宮頸急性炎癥或盆腔內(nèi)有積血的表現(xiàn)。宮頸方向朝后時(shí)宮體多為前傾，朝前時(shí)一般子宮體為后傾位。宮頸朝上且陰道內(nèi)手指伸達(dá)后穹窿即可捫到子宮體時(shí)子宮為后傾位。

　　隨后將陰道內(nèi)兩指放在宮頸后方，另一手掌心朝后手指平放在腹部平臍處，當(dāng)陰道內(nèi)手指向上向前抬舉宮頸時(shí)，放在臍部的手指往下往后按壓腹壁，并逐漸往恥骨聯(lián)合部移動(dòng)，通過內(nèi)、外手指同時(shí)分別抬舉和按壓、協(xié)調(diào)一致即可觸知子宮的位置、大小、形狀、硬度、活動(dòng)度以及有無壓痛。正常子宮位置一般是前傾略前屈。

　　捫清子宮后，將陰道兩指移向一側(cè)穹窿部，如病人合作，兩指可深達(dá)闊韌帶的后方，此時(shí)另一手從同側(cè)下腹壁髂嵴水平開始，由上往下按壓腹壁，與陰道內(nèi)手指相互對(duì)合，以觸摸該側(cè)子宮附件處有無腫塊、增厚或壓痛，如捫及腫塊，應(yīng)了解其位置、大小、形狀、硬度、活動(dòng)度、與子宮的關(guān)系、有無壓痛等。正常時(shí)輸卵管不能捫及，卵巢偶可觸及，約為3cm×2cm×1cm大、可活動(dòng)的塊物，觸之有酸痛感。

　　2.三合診：指經(jīng)陰道、直腸、腹部的聯(lián)合檢查。

　　將一手示指伸入陰道，中指伸入直腸，另一手置于下腹部配合檢查�？闪私夂髢A后屈子宮的大小，查清子宮后方、盆腔后半部的情況，估計(jì)盆腔癌腫浸潤盆腔的范圍。

 相關(guān)鏈接：2012年護(hù)士資格考試題庫下載