婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)知識(shí)點(diǎn)歸納：功能失調(diào)性子宮出血
功能失調(diào)性子宮出血
是指由調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血，全身及內(nèi)外生殖器官無器質(zhì)性病變，稱功能失調(diào)性子宮出血(簡(jiǎn)稱功血)。功血分為排卵性和無排卵性。
(一) 病因及發(fā)病機(jī)制
常因精神緊張、恐懼、悲傷、環(huán)境及氣候變化、過度勞累、重度營(yíng)養(yǎng)不良及代謝紊亂等情況，影響下丘腦垂體卵巢軸的調(diào)節(jié)功能導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)。
(二) 臨床表現(xiàn)
1. 無排卵性功血多發(fā)生于青春期及圍絕經(jīng)期婦女，最常見的癥狀是子宮不規(guī)則出血，特點(diǎn)是周期紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短不一，出血量時(shí)多時(shí)少，有時(shí)大出血。常無痛經(jīng)及其他不適，出血多或時(shí)間長(zhǎng)者常繼發(fā)貧血，全身及盆腔檢查無異常發(fā)現(xiàn)。
2. 排卵性功血多發(fā)生于生育期年齡的婦女，卵巢雖有排卵，但黃體功能不穩(wěn)定，分2種類型： ① 黃體發(fā)育不足： 常發(fā)生在不孕或孕早期流產(chǎn)的婦女，主要癥狀為月經(jīng)周期縮短，盆腔檢查無異常發(fā)現(xiàn)。② 子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落： 即黃體萎縮不全。多發(fā)生于哺乳期及流產(chǎn)后婦女，主要癥狀為經(jīng)期延長(zhǎng)，可達(dá)9～10日，出血量多且淋漓不凈，盆腔檢查無異常發(fā)現(xiàn) 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 bhskgw.cn。
(三) 輔助檢查
1. 無排卵性功血基礎(chǔ)體溫測(cè)定，呈單相型;宮頸粘液結(jié)晶檢查，經(jīng)前出現(xiàn)羊齒植物葉狀結(jié)晶;診斷性刮宮及子宮內(nèi)膜活檢，見不同程度的增生性變化而無分泌期改變。
2. 排卵性功血
�、� 黃體功能不足者，基礎(chǔ)體溫呈雙相型，但排卵后體溫上升緩慢，持續(xù)時(shí)間短，9～10日即下降;在月經(jīng)來潮前刮宮送病理檢查為子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良。
② 子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落者 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 bhskgw.cn，基礎(chǔ)體溫呈雙相型，高溫相緩慢下降;于月經(jīng)周期第5～6刮宮送病理檢查，見分泌期子宮內(nèi)膜與增生期內(nèi)膜同時(shí)并存。
(四) 治療要點(diǎn)
1. 無排卵性功血① 青春期病人以止血、調(diào)整周期、促排卵為目的。② 圍絕經(jīng)期病人以止血、調(diào)整周期、減少經(jīng)量為原則。圍絕經(jīng)婦女常首選刮宮止血。
2. 排卵性功血以恢復(fù)黃體功能為治療目標(biāo)。
(五) 護(hù)理措施
�、� 休息： 囑病人注意休息， 保證足夠睡眠。
② 飲食： 鼓勵(lì)病人進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素、富含鐵飲食。
�、� 嚴(yán)密觀察病情： 準(zhǔn)確估計(jì)會(huì)陰墊上的出血量，陰道大出血時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，迅速建立靜脈通道，確保輸血、輸液速度，做好手術(shù)前的準(zhǔn)備。
�、� 保持會(huì)陰清潔： 每日用溫開水沖洗外陰 ，并遵醫(yī)囑用抗生素預(yù)防感染。
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