初級護師考試：《答疑周刊》2011年第6期

【內(nèi)科護理學】原發(fā)性肝癌肝區(qū)疼痛特點是

A.間歇性隱痛

B.持續(xù)性脹痛

C.陣發(fā)性絞痛

D.刀割樣疼痛

E.燒灼樣疼痛

學員提問：為什么？

【答案及解析】本題選B.

右上腹肝區(qū)持續(xù)性鈍痛是原發(fā)性肝癌的重要癥狀，也是最常見的癥狀。是由于肝臟迅速增大使肝包膜緊張或癌腫侵犯肝包膜及腹膜所致，可為持續(xù)性的鈍痛或脹痛。腫瘤侵犯膈肌醫(yī)學.全在線bhskgw.cn，疼痛可放射至右肩或右背。向右后生長的腫瘤可致右腰疼痛。當癌腫結節(jié)破裂時，壞死的癌組織及血液流入腹腔可發(fā)生劇烈腹痛，發(fā)生腹膜炎的癥狀和體征。如出血量過多可發(fā)生休克。

【外科護理學】患者，男，28歲，8小時前因暴飲暴食后出現(xiàn)上腹部絞痛，向肩背部放射，送到醫(yī)院急診，懷疑為急性胰腺炎，此時最具診斷意義的實驗室檢查為

A、血清淀粉酶測定

B、尿淀粉酶測定

C、血鈣測定

D、血清脂肪酶測定

E、血糖測定

學員提問：為什么？

【答案及解析】本題選A.

血清淀粉酶在發(fā)病后8小時開始升高，12-24小時達到高峰，尿液淀粉酶發(fā)病后12-24小時開始升高，1-2周達到高峰，此病人8小時前發(fā)病，故血清淀粉酶測定最有診斷意義，升高到500U以上即可診斷為急性胰腺炎。

【婦產(chǎn)科護理學】李某，32歲，初產(chǎn)婦，宮內(nèi)孕39周，于昨日晚感覺腹部一陣陣發(fā)緊，每半個小時一次，每次持續(xù)3～5分鐘，今天早上孕婦感覺腹部疼痛，每5～6分鐘一次，每次持續(xù)45秒左右，請問昨天晚上孕婦的情況是

A.出現(xiàn)規(guī)律宮縮

B.屬于孕婦緊張造成的宮縮，尚未臨產(chǎn)

C.屬于先兆臨產(chǎn)

D.進入第一產(chǎn)程

E.進入第二產(chǎn)程

學員提問：為什么？

【答案及解析】本題選C.

孕婦在正式臨產(chǎn)前2～3周內(nèi)有不規(guī)律子宮收縮，收縮力不強，持續(xù)時間短，間歇時間長，子宮收縮不引起子宮的改變，屬于先兆臨產(chǎn)的表現(xiàn)。而臨產(chǎn)的征兆是有規(guī)律而逐漸增強的子宮收縮。子宮頸管消失，宮頸口擴張，胎先露下降。該孕婦在昨天晚上宮縮時間短，間歇時間長，應屬于先兆臨產(chǎn)，所以選C.

【兒科護理學】患兒34周早產(chǎn)，生后6小時出現(xiàn)呼吸性呻吟，三凹癥，鼻扇，紫紺，X線檢查可見兩肺透亮度降低，支氣管充氣征。該患兒可能患有

A.新生兒肺炎

B.肺透明膜病

C.呼吸衰竭

D.新生兒化腦

E.缺血缺氧性腦病

學員提問：為什么？

【答案及解析】本題選B.

肺透明膜病：

臨床癥狀：患嬰多為早產(chǎn)兒，剛出生時哭聲可以正常，6～12小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難，逐漸加重，伴呻吟。呼吸不規(guī)則，間有呼吸暫停。體征有鼻翼搧動，胸廓開始時隆起，以后肺不張加重，胸廓隨之下陷，以腋下較明顯。吸氣時胸廓軟組織凹陷，以肋緣下、胸骨下端最明顯。醫(yī).學全在線提供bhskgw.cn

X線表現(xiàn)：肺透明膜的早期兩側肺野普遍性透亮度減低，內(nèi)有均勻分布的細小顆粒和阿狀陰影，小顆粒代表肺泡的細小不張，網(wǎng)狀陰影代表充血的小血管。支氣管則有充氣征，但易被心臟和胸腺影所遮蓋，至節(jié)段和末梢支氣管則顯示清楚。如肺不張擴大至整個肺，則肺野呈毛玻璃樣，使充氣的支氣管顯示更清楚，猶如禿葉分叉的樹枝，整個胸廓擴張良好，橫膈位置正常。

該患兒符合肺透明膜病的特征。

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