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《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》:護(hù)理評(píng)估概述


(2)觸覺觀察:運(yùn)用手的觸摸感覺判斷病人的某些組織和器官的物理特征,如皮膚溫度、脈搏的跳動(dòng)、器官的形態(tài)和大小、腫塊的位置與質(zhì)地及表面性質(zhì)等。

(3)聽覺觀察:運(yùn)用耳朵辨別病人身體發(fā)出的各種聲音,如病人的呼吸音、談話時(shí)的語(yǔ)音、器官的叩診音以及借助聽診器聽到的心音、腸鳴音、血管雜音等。

(4)嗅覺觀察:運(yùn)用嗅覺辨別病人身體或排泄物、分泌物發(fā)出的異常氣味。

2.護(hù)理體檢:

3.交談 護(hù)士與病人溝通思想和治療信息的有效方法。

(1)安排合適的環(huán)境有助于獲得可靠、全面的病人健康資料;溝通感情,建立良好的護(hù)患關(guān)系;

(2)說(shuō)明交談的目的和所需要的實(shí)踐。醫(yī),,學(xué)全在.線提.供bhskgw.cn及時(shí)向病人反饋有關(guān)病情、檢查、治療、康復(fù)等方面的信息;為病人提供心理支持。

(3)引導(dǎo)病人抓住交談的主題:

①針對(duì)交談主題有準(zhǔn)備、有計(jì)劃的進(jìn)行,引導(dǎo)病人交談。

②病人敘述時(shí)注意傾聽,不要隨意打斷或提出新的問題,對(duì)病人的陳述及時(shí)給予解釋和反應(yīng)。

③交談完畢,結(jié)束時(shí)進(jìn)行小結(jié)。征求病人意見,致謝。

交談要點(diǎn):交談環(huán)境舒適、安靜,有利于保護(hù)病人的隱私;抓住主題,引導(dǎo)交談;注意傾聽;語(yǔ)句表達(dá)清晰,語(yǔ)意明確,語(yǔ)速適當(dāng);談畢小結(jié)。

(六)資料的組織及記錄

1.資料的整理 將收集的健康資料按一定的方法進(jìn)行分類,并檢查有無(wú)遺漏的過程。

2.記錄

(1)及時(shí)記錄?陀^記錄病人的敘述和臨床所見。

(2)主觀資料記錄病人原話,加引號(hào)。

(3)客觀資料用可測(cè)量的詞描述,bhskgw.cn記錄使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。

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