中級(jí)主管護(hù)師考試輔導(dǎo)：《答疑周刊》2012年第9期

【婦產(chǎn)護(hù)理學(xué)】初孕婦，28歲，規(guī)律性子宮收縮10小時(shí)，宮口開大8cm，胎心140次／分，胎膜未破，首選的護(hù)理措施是

A.肥皂水灌腸

B.人工破膜

C.立即內(nèi)診檢查

D.繼續(xù)觀察4小時(shí)

E.做剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備

【答案及解析】B

人工破膜指征：宮口擴(kuò)張3cm或3cm以上、無頭盆不稱、胎頭己銜接者，可行人工破膜。破膜后，胎頭直接緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口，引起反射性子宮收縮，加速產(chǎn)程進(jìn)展�，F(xiàn)有學(xué)者主張?zhí)ヮ^未銜接、無明顯頭盆不稱者也可行人工破膜，認(rèn)為破膜后可促進(jìn)胎頭下降入盆。破膜時(shí)必須檢查有無臍帶先露，破膜應(yīng)在宮縮間歇、下次宮縮將要開始前進(jìn)行。破膜后術(shù)者手指應(yīng)停留在陰道內(nèi)，經(jīng)過1～2次宮縮待胎頭入盆后，術(shù)者再將手指取出。

【婦產(chǎn)護(hù)理學(xué)】下列診斷輸卵管妊娠的輔助檢查方法中，最簡單可靠的是

A.陰道后穹窿穿刺

B.B超檢查

C.血絨毛膜促性腺激素（HCG)測定

D.宮腔鏡檢查

E.腹腔鏡檢查

【答案及解析】A

為目前診斷異位妊娠應(yīng)用比較廣的方法。如抽出為膿或漿液性液體，則可以排除輸卵管妊娠。但若未抽出液體，亦不能排除輸卵管妊娠。如腫塊硬，不容易抽出內(nèi)容物時(shí)，穿刺前可先注入生理鹽水少許，再抽吸，如回抽之鹽水呈紅褐色，混有細(xì)小的血塊，即可證實(shí)為陳舊性血腫。如抽出之血液系誤穿入靜脈中者，則放置短時(shí)間后血凝固，輸卵管妊娠所致者則不凝。

后穹窿穿刺陽性率較腹腔穿刺高，一般破裂型宮外孕高達(dá)85%以上，未破裂者也可達(dá)65%，穿刺陽性率為90.5%.如抽出為膿或漿液性液體，則可以排除輸卵管妊娠。

【外科護(hù)理學(xué)】判斷膀胱破裂的準(zhǔn)確方法是

A.下腹部叩診

B.恥骨上膀胱穿刺

C.膀胱造影

D.腹腔穿刺

E.導(dǎo)尿及膀胱注水試驗(yàn)

【答案及解析】C

膀胱造影：是確診膀胱破裂的主要手段�？娠@示膀胱周圍造影劑外溢或造影劑進(jìn)入腹腔，從而可確切的判斷有無膀胱破裂。

導(dǎo)尿試驗(yàn)膀胱破裂時(shí)導(dǎo)尿管可順利插入膀胱（尿道損傷常不易插入)僅流出少量血尿或無尿流出。

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