（四)A4型題（病歷串型最佳選擇題)
A4型題以敘述一個(gè)以單一患者或家庭為中心的臨床情景，擬出4～6個(gè)相互獨(dú)立的問(wèn)題，問(wèn)題可隨病情的發(fā)展逐步增加部分新信息，以考查臨床綜合能力。
A4型試題樣題:
（6～9題共用題干)患者，男，63歲。
bhskgw.cn確診慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困難一直需要家人護(hù)理和照顧起居。今晨起大便時(shí)突然氣急顯著加重，伴
胸痛，送來(lái)急診。
6．采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢問(wèn)：
A．胸痛部位、性質(zhì)和伴隨癥狀
B．冠心病、
心絞痛病史
C．吸煙史
D．近期胸部X線檢查情況
E．近期服藥史如支氣管舒張劑、抗生素等
7．體檢重點(diǎn)應(yīng)是：
A．肺下界位置及肺下界移動(dòng)度
B．肺部啰音
C．病理性支氣管呼吸音
D．胸部叩診音及呼吸音的雙側(cè)比較
E．頸動(dòng)脈充盈
8．確診最有價(jià)值的輔助檢查是：
A．B型超聲顯像
B．心電圖
C．X線透視或攝片
D．MRI
E．核素肺掃描
9．[假設(shè)信息]經(jīng)檢查確診
肺氣腫并發(fā)左側(cè)自發(fā)性
氣胸，醫(yī) 學(xué)全在線
bhskgw.cn其治療擬選擇胸腔插管水封瓶引流。護(hù)士應(yīng)向患者解釋，引流的主要目的是：
A．維護(hù)已經(jīng)嚴(yán)重受損的肺功能，防止
呼吸衰竭B．縮短住院時(shí)間
C．防止形成慢性氣胸
D．防止胸腔繼發(fā)感染
E．防止循環(huán)系統(tǒng)受擾和引起并發(fā)癥
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