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2012護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試肝癌褥瘡護(hù)理輔導(dǎo)資料

肝癌病人長期臥床,消瘦,全身乏力,易導(dǎo)致褥瘡的發(fā)生。造成褥瘡發(fā)生的原因有:①局部的壓力摩擦及測移;②局部組織缺血壞死;③局部潮濕,受排泄物刺激;④攝人營養(yǎng)不足。褥瘡的出現(xiàn)按時間先后主要表現(xiàn)為淤血紅潤,紅疹,水泡,破潰,局部組織壞死,甚至潰爛,最后侵襲肌膜。肌肉。骨骼等深層組織。一旦發(fā)生褥瘡,不僅給病人增加痛苦,加重病情,延長病程,嚴(yán)重時可因繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命。因此,必須加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,杜絕褥瘡的發(fā)生。褥瘡的有無是判斷護(hù)理質(zhì)量好壞的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。

 。ㄒ)護(hù)理目標(biāo)

  1、預(yù)防褥瘡的發(fā)生或惡化。

  2、促使褥瘡傷口愈合。

 。ǘ)護(hù)理措施

  1、預(yù)防褥瘡

 。1)促使病人活動或移動。不能移動的病人,協(xié)助其翻身,每2小時一次;稍能活動的病人鼓勵在床上活動,或在家屬幫助下進(jìn)行肢體鍛煉。

 。2)指導(dǎo)病人正確的翻身方法,勿拖動,以免摩擦使皮膚破損。

 。3)久臥或久坐時,應(yīng)在骨突處置小墊,以防局部受壓,可用紗布墊架空腳跟。

 。4)每天用紅花乙醇按摩骨突處,預(yù)防褥瘡的發(fā)生。

 。5)保護(hù)皮膚清潔,每天用溫水拭凈皮膚,對被排泄物和汗液弄臟的衣服應(yīng)及時更換。皮膚干燥者可用滋潤霜涂擦。

 。6)必要時可用水墊或氣墊床。

 。7)給予充足的營養(yǎng)。給予高蛋白。高熱量飲食,不能進(jìn)食者可用鼻飼法或靜脈外營養(yǎng)。

  2、促使褥瘡愈合

  (1)I期褥瘡:用紅花乙醇按摩局部皮膚,每天2次。應(yīng)用氣墊架空淤血部位,避免局部再受壓,指導(dǎo)病人在床上進(jìn)行肢體鍛煉。

 。2)Ⅱ期褥瘡;用紅汞涂擦破潰處,以收斂皮膚醫(yī)學(xué).全在.,線提,供bhskgw.cn,促進(jìn)局部皮膚愈合。或用雞蛋膜覆蓋破潰處。有水泡者用無菌針筒抽吸水泡內(nèi)液體,消毒針眼處并用無菌紗布覆蓋。

 。3)Ⅲ、Ⅳ期褥瘡:應(yīng)傷口換藥。選擇合適的敷料蓋住傷口,在傷口處直接加壓。以免病人出血不止(肝癌病人凝血功能差)。每日用油性抗生素傷口換藥,并觀察傷口愈合情況,如一星期內(nèi)無好轉(zhuǎn)可作傷口細(xì)菌培養(yǎng),以尋找敏感抗生素。

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