執(zhí)業(yè)護士考試：《答疑周刊》2012年第20期

【外科護理學】

1.在局麻藥中加入少量腎上腺素的適應(yīng)證是

A.高血壓病人

B.指或趾末端手術(shù)

C.發(fā)熱病人

D.甲亢病人

E.心臟病病人

【正確答案】D

【答案解析】 局麻藥中加入少量腎上腺素可使局部血管收縮，延緩藥物吸收，以延長作用時間并有止血作用。但是腎上腺素還可興奮心臟、使心肌收縮力加強、心率加快；收縮皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管，使血壓升高；擴張冠狀動脈醫(yī)學全在線搜集整理bhskgw.cn，改善心臟的血液供應(yīng)等。因此，高血壓、發(fā)熱和心臟病病人行局部麻醉時，麻醉藥中不宜加入腎上腺素。為防止血管收縮導致肢體末端缺血壞死，指或趾末端手術(shù)時也不宜加入腎上腺素。

2.患者，男性，42歲。胃十二指腸潰瘍急性穿孔后大量嘔血，入院后給予靜脈輸注庫存血1000ml，血液將輸完時，患者出現(xiàn)神志淡漠，肌肉無力、麻木，心率緩慢、心律不齊，呼吸深快，顏面潮紅，此時患者可能發(fā)生

A.高鉀血癥和酸中毒

B.低鉀血癥和堿中毒

C.高氯血癥和酸中毒

D.低氯血癥和堿中毒

E.高鈉血癥和酸中毒

【正確答案】A

【答案解析】大量輸血是指24小時內(nèi)緊急輸血量大于或相當于病人的血液總量。大量輸血后常見的有肺水腫、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)、酸中毒和高鉀血癥。

酸中毒和高鉀血癥：因庫存血隨保留時間的延長，會出現(xiàn)酸性增加，鉀離子濃度升高，故大量輸入庫存血，可導致酸中毒和高鉀血癥。

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