羊水栓塞的急救護理

羊水栓塞是指分娩過程中羊水進入母體血液循環(huán)過程中引起肺栓塞導致出血，休克和彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC)等一系列病理改變，是嚴重的分娩并發(fā)癥，產(chǎn)婦死亡率高達70%～80%，也可發(fā)生于早孕大月份鉗剖術時，其病情緩和，極少造成產(chǎn)婦死亡。

體會搶救此類患者，醫(yī)院應在短時間內(nèi)成立搶救小組，制定救治措施，人員齊全，搶救器械，藥品保證供應，搶救措施得當，使羊水栓塞患者轉危為安醫(yī)學全在線搜集整理bhskgw.cn，救治中的護理體會如下。

一、立即予高流量氧氣吸入采取中凹臥位，保持呼吸道通暢，必要時予氣管插管加壓給氧，留置導尿保持通暢。

二、用大號留置針迅速建立有效靜脈通道雙管或多管同時開放以便于應用多種藥物及血液，盡早開通中心靜脈置管，進行抗休克治療，及早應用大量抗過敏藥物，同時予解痙藥物解除支氣管痙攣。

三、準備好一切急救藥品搶救時同時備好化驗標本，做好術前準備。

四、密切觀察：患者注意神志變化，生命體征，陰道流血，尿量，周身有無淤血并做好記錄，如有異常應及時報告醫(yī)生，為醫(yī)生搶救提供可靠依據(jù)。

五、預防感染：在整個搶救過程中，嚴格執(zhí)行無菌操作，預防感染，注意皮膚護理，預防褥瘡發(fā)生。

六、肝素：肝素是治療DIC的關鍵藥物，為抗凝物質(zhì)，能改善微循環(huán)功能，恢復凝血機制，應及早應用，但有導致出血的不良反應。醫(yī)學全在線搜集整理后期使用時應嚴格掌握肝素的指征，若出現(xiàn)尿血，創(chuàng)口滲血不止，大量陰道流血應立即停止給藥。

七、心理護理：在積極搶救的同時，及時與家屬及患者溝通，如患者看見多次流出不凝固的鮮血，極度恐懼焦慮，應告知患者精神緊張對止血極為不利，向其介紹病情及選擇救治方法的目的和意義，有針對性做好思想工作，取得患者及家屬配合，促進疾病恢復。